In der Regel treten hämorrhagische Infarkte der Lunge gleichzeitig an mehreren Stellen auf, nicht selten auch in mehreren Schüben, und recht häufig als Vorboten der großen akut födlichen Lungenembolie (B ü e h n e r). Deshalb läßt sich bei ihrer Behandlung der Wert der gerinnungshemmenden Mittel, wie sie uns im Heparin, Dicumarol und Thrombocid u. a. zur Verfügung stehen, am besten beurteilen.Wit wollen uns hier darauf beschränken, aus der Erfahrung des Klinikers über eine Anzahl hämorrhagischer Lungeninfarkte zu berichten. Es sind Erfahrungen, die wir bei der Arbeit am Krankenbett, und ganz besOnders bei der Aufzeichnung der Prothrombinwerte, sammeln konnten. Da es sich bei uns um chirurgische Kranke handelt, seien noch einmal jene Faktoren kurz erwähnt, die im Rahmen der Chirurgie eine Belastung des Organismus darstellen und zur Thrombosebereitschaft oder zur Embolie führen. Damit kommt auch dem Operationstrauma und der Narkose eine maßgeb-liche Bedeutung zu.Die von E. R e h n immer wieder herausgesteilte Gefähr-dungslage ist, ebenso wie Schock und Kollaps, Ausdruck einer ganz bestimmten Haltung des y e g e t a t i y e n S y s t e m s., die in dieser depressiven Phase zur Labilität führt und neben der aus der Konstitution und der vorliegenden Krankheit resultierenden Bereitschaft eng mit den Vorgängen der chirurgischen Handlung verknüpft ist (R e h n). Nach B ti e h n e r vermag eine zusätzliche vegetative Belastung eine akute Insuffizienz der Regulation auszulösen, die bei einer Gruppe von Disponierten aufzutreten pflegt und dann in einer ganz bestimmten Richtung den Kranken zusätzlich gefährdet. Diese beiden Ansichten bergen wohl den Kern für das thromboembolische Geschehen in sich und sind stets maßgeblich mit im Spiele, ganz gleich, was auch sonst an endo-und exogenen Faktoren noch in Frage kommt. Um beim Beispiel zu bleiben, kommt als Ursache der Erkrankung ebenso eine starke psychische Erregung oder der Einfluß des Wetters in Betracht, wie es auch der chirurgische Eingriff schon allein sein kann, der diese starke vegetative Belastung des Kranken hervorruft. Trotz aller Aufmerksamkeit erleben wir am Krankenbett gelegentlich doch einmal eine Uberraschung, die sich bei strenger Selbstkritik vielleicht hätte vermeiden lassen. Wenn der Prophylaxe treibende Arzt auch nur einen Augenblick in der Handhabe seiner Mittel lässig wird, so ist schnell das Unglück geschehen und eine Thrombose oder Embolie entstanden. Gewiß ist auch der ärztlichen Kunst und Gewissenhaftigkeit irgendwo eine Grenze gesetzt, über die ihm eine noch so sorgsam durchgeführte Testung, Prophylaxe oder Therapie nicht hinweghilft. Wenn wir daher die Ergebnisse aufzeichnen, die in vierjähriger Infarktbehandlung bei allen Kranken, die im Sinne R e h n s als thrombosegefährdet gelten, gesammelt wurden, so ergeben sich daraus gewisse Hinweise für die Praxis. Die Erfahrung hat zwar gelehrt, daß bestimmte Krankheiten oder Operationen bei entsprechender Disposition und häufig in besonders gefährdeten Lebensabschnitten thromboembolische Schübe auslösen k...
