The present study involves an analysis of treatment results of the severe burn patients of the Burn Unit, Far Eastern District Medical Center in 2020–2022. The paper describes a clinical case of comprehensive intensive treatment of a patient with major burn injury (80% body surface area burned). The study indicates a vital importance of the fastest evacuation of severely burned patients to a special care unit and adequate intensive therapy to be carried out during transportation. This enables an invasive surgical approach to be adopted, including effective early removal of necrotic tissues, leading to a reduction in the number of complications and improvement of treatment outcomes. The recovery of patients with major burn injury highly correlates with total availability of medication and instruments, individual management of patients, and active rehabilitation measures.

The review examines the organization of specialized medical care for victims having burn injury in Primorsky Region. Thermal injury continues to occupy a significant place in the structure of domestic and industrial injuries in the Russian Federation. Every year, more than 300 calls about patients having thermal damage are received in Primorsky Region TCDM. For five years (from 2017 to 2021), specialists of the Primorsky TCDM made 178 visits to regional medical institutions, 160 seriously burned people were delivered to the specialized department by ground and air transport. There is still a need for round-the-clock collection of medical and sanitary information about the severely burned patients in medical institutions of Primorsky Territory and the organization of interaction with a specialized department. The Regional TCDM organized timely evacuation of patients having deep thermal traumas to the burn unit of FEDMC. It allowed performing surgical treatment tactics, including effective early removal of necrotic tissues. An analysis of appeals to the dispatcher's office of the Territorial Center for Disaster Medicine regarding severe thermal injury, as well as a statistical analysis of victims from remote areas of the Primorsky Territory delivered to the burn department in Vladivostok were conducted. It is emphasized that timely transportation of patients having severe burn injuries is the first step in the system of active treatment of victims which allows conducting early surgical treatment and reducing the number of complications, and improving treatment results.

Была изучена динамика процессов репаративной регенерации в ожоговой ране и в аутодермотрансплантате на фоне аутодермопластики, проводимой в разные сроки после термической травмы. Исследования проведены на 62 больных с дермальными ожогами III степени площадью от 10 до 20%, индекс Франка 30-60 ед. Морфологические изменения в ране в разные сроки после ожогов оценивали после окраски препаратов гематоксилин-эозином. Для количественной оценки регенераторного потенциала тканей ожоговой раны изучали экспрессию гена Ki-67. Проведена иммуногистохимическая идентификация иммунокомпетентных клеток (клеток Лангерганса, макрофагов, СD-4, CD-8). Пролиферативная активность клеток всех структур, формирующих ожоговую рану, а также эндотелия капилляров достигала максимума на 7-е сутки после травмы, а затем начинала снижаться. Максимальная плотность капилляров кожи на границе с раной также определялась на 7-8-е сутки. Эти сроки, согласно нашим клиническим, морфологическим и гистохимическим исследованиям, являются оптимальными для полного укрытия ожоговых ран. Активное хирургическое лечение включало раннюю некрэктомию и раннюю аутодермопластику. Наилучшие результаты лечения получены при завершении лечения в оптимальные сроки. При аутодермопластике, выполненной в поздние сроки, увеличивался процент лизиса пересаженной кожи, что было связано с нарушением репаративных процессов, патологическим ангиогенезом. Выявлено, что повышенная активность CD8+, макрофагов и клеток Лангерганса может приводить к неинфекционному разрушению трансплантата. Ключевые слова: термические ожоги, активное хирургическое лечение, локальный иммунный гомеостаз, макрофаги, клетки Лангерганса, CD4. CD8.

No abstract