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Cyclophosphamid (Cy) wurde bei 22 Patientinnen mit Mammakarzinom routinemäßig innerhalb des CMF-Regimes verabfolgt. Sie erhielten Cy 75 mg/m²/Tag × 14 Tage p.o., Methotrexat (MTX) 30 mg/m² und 5-Fluorouracil (5-FU) 500 mg/m² i.v. am Tag 1 und 8. Die Verabreichungssequenz war stets gleich, nämlich 1. Cy, 2. MTX und 3. 5-FU. Zur Bestimmung von Cyim Blut wurde die kapilläre Gaschromatographie angewandt. Die Bioverfügbarkeit (F) konnte bei 14 Patientinnen bestimmt werden, da Cy in derselben Dosis auch i.v. verabfolgt wurde. Die Daten der systemischen Exposition des oralen Cy bei den anderen 8 Patientinnen wurden mit denjenigen der ersten 14 Patientinnen verglichen, bei denen F bestimmt wurde. Die mittlere F betrug 0,85 ± 0,22 (85% ± 22%), bei einer Patientin 0,43 (43%). Weiterhin hatten 3 Patientinnen, die nur mit Cy p.o. behandelt wurden, die niedrigsten F-Werte, nämlich 0,45, 0,49 und 0,50. Der Vergleich der Patientencharakteristika mit den pharmakokinetischen Daten wies darauf hin, daß dem Alter eine prädiktive Bedeutung für die Eliminations-Halbwertszeit ti/z des i.v. Cy zukommen könnte. Die jüngsten Patientinnen zeigten die kürzesten t i/z und waren auch diejenigen mit der niedrigsten F. Dieser Befund verlangt eine Ausweitung der Studie wie auch eine Überprüfung des Cy-Stoffwechsels als Funktion des Alters. Das dürfte für prämenopausale Patientinnen von besonderer Bedeutung sein, da bekannt ist, daß diese Gruppe von der chemotherapeutischen Behandlung mit dem CMF-Regime besonders profitiert.

Background: A low serum total IGF1 is considered as a diagnostic indicator of GH deficiency (GHD) in the presence of hypopituitarism. Introduction of IRMA and chemiluminescent immunometric assay (CLIA) IGF1 immunoassays has introduced endogenous antibodies as a new source of interference. In general, this goes unnoticed and might lead to unnecessary diagnostic and therapeutic interventions. Case: A 56-year-old man was referred with a decline in physical performance, unexplained osteopenia, and weight loss of 3 kg over the past 8 months. Although clinical signs and symptoms were unremarkable, laboratory results pointed to secondary hypothyroidism and secondary hypogonadism. In addition, the serum total IGF1 level (CLIA; Siemens Medical Solutions Diagnostics) was in the low normal range. Two GH stimulation tests were performed, but these tests did not support the diagnosis GHD. Moreover, IGF1 bioactivity measured by the kinase receptor activation assay was normal. Interference of heterophilic antibodies was considered. After pretreatment with specific heterophilic blocking tubes that contain blocking reagents to eliminate heterophilic antibodies, serum-free thyroxine, testosterone, and IGF1 levels turned out to be normal. Conclusion: To the best of our knowledge, we here describe the first case in the literature of a patient with low serum total IGF1 levels due to interference from heterophilic antibodies in the used IGF1 immunoassay. When confronted with low-IGF1 levels that do not fit the clinical picture, interference of heterophilic antibodies should be considered in the differential diagnosis.