Tumoral angiogenesis is necessary for the growth of neoplasms and the production of metastasis. The vascular endothelial growth factor (VEGF) is a homodimeric heparin-binding glycoprotein that binds to VEGF-receptors and can induce endothelial cell mitosis, invasion, and eventually capillary tube formation. Bevacizumab, a humanized monoclonal antibody against VEGF, inhibits tumoral angiogenesis and may also improve the delivery of chemotherapy to the tumor mass. Some new antiangiogenic agents, called multi-kinase inhibitors (sorafenib and sunitinib), have also activity against other receptors, such as epidermal growth factor-receptor or platelet-derived growth factor-receptor. A new schedule of treatment (metronomic chemotherapy) also has antiangiogenic activity.

Breast cancer (BC) is the most common neoplasm in women in Western countries. Tumoral angiogenesis (TA) is essential for the growth and spread of BC cells. There are at least 6 different angiogenic growth factors associated with TA in BC. The major mediator of TA is vascular endothelial growth factor (VEGF), a homodimeric heparin-binding glycoprotein. VEGF signals through VEGF receptor-2 (VEGFR-2), the major VEGF signalling receptor that mediates sprouting angiogenesis. Recently, different antiangiogenic agents have shown efficacy in the treatment of advanced BC. Bevacizumab, a humanised monoclonal antibody against VEGF, in combination with taxanes improves progression-free survival and overall response rate in first-line therapy. Other new antiangiogenic agents, called multi-kinase inhibitors (sunitinib and pazopanib), are under investigation. Finally, a schedule of treatment called metronomic chemotherapy, with antiangiogenic activity, has also demonstrated efficacy in the treatment of advanced BC.

INTRODUCCIÓNLa definición del dolor es compleja. La International Association of the Study of Pain lo define como una experiencia sensorial y emocional desagradable asociada o no a una lesión tisular, o que se describe con las manifestaciones propias de tal lesión. Esta definición confiere una visión multidimensional al dolor. De esta manera, el dolor no es exclusivamente una sensación debida a la estimulación de los nociceptores, sino que también implica la existencia de un factor emocional.El dolor es un síntoma muy frecuente en el paciente oncoló-gico, apareciendo hasta en el 90% de los pacientes con un cáncer terminal (1-3). El dolor oncológico es un problema complejo y de gran importancia en la práctica clínica diaria, que requiere un tratamiento multidimensional. La mayoría de los autores están de acuerdo con el empleo de la distintas guías clínicas existentes para el manejo del dolor oncológico como la de la Organización Mundial de la Salud (OMS) (4), la del Agency for Health Care Policy and Research (AHCPR) (5), o la del National Comprehensive Cancer Network (NCCN) (6). De esta forma, el dolor oncológico puede ser aliviado aproximadamente en el 90% de los casos mediante el uso correcto, y a menudo combinado de los tratamientos farmacológicos y no farmacológicos. CAUSAS DEL DOLOR ONCOLÓGICOLas causas del dolor oncológico son muy variadas, y habitualmente en el paciente con cáncer hay múltiples causas y localizaciones de dolor (7). [0212-7199 (2007) RESUMENEl dolor es un problema muy frecuente en los pacientes con cáncer, con una prevalencia del 90% en los estadios avanzados. El manejo del dolor oncológico es complejo, y un enfoque multidimensional es preciso para su manejo óptimo. Tres tipos de dolor ha sido descrito en base a la neurofisiología del dolor (Dolor somático, visceral y neuropático). Numerosas guías clínicas para el manejo del dolor oncológico han sido editadas por diversos investigadores y organizaciones. La guía clínica de la OMS es el más usado en el manejo del dolor oncológico. Los opioides, de los cuales la morfina es el prototipo, son los fármacos más importantes en el tratamiento del dolor oncológico. Los fármacos coadyuvantes son usados en el tratamiento del dolor oncológico, con el objetivo de potenciar la eficacia de los opioides, y para tratar algunos tipos específicos del dolor (dolor neuropático y óseo).

No abstract

ATX every 28 days for four cycles is associated with a modest activity (low pCR rate) in the neoadjuvant setting of LABC.