During combined valve surgery, normothermic CPB provides lower central venous oxygen saturation, but increases cerebral tissue oxygenation when compared with the hypothermic regimen.
Г и п о к с и я . Н а р у ш е н и я г е м о д и н а м и к и Цель исследования -оценить взаимосвязь между церебральной оксигенацией и показателями гемодинамики и транспор та кислорода при хирургической коррекции комбинированных приобретенных пороков сердца. Материал и методы. По сле получения информированного согласия в исследование были включены 40 пациентов, оперированных по поводу ком бинированных (двух и более) приобретенных пороков сердца. Мониторинг транспорта кислорода и церебральной оксигенации в периоперационном периоде осуществлялся монитором PiCCO2 (Pulsion Medical Systems, Германия) и це ребральным оксиметром Fore Sight (CASMED, США). Поддержание анестезии проводили пропофолом и фентанилом под контролем мониторинга глубины анестезии. Интенсивная терапия в раннем послеоперационном периоде базировалась на протоколе ранней целенаправленной коррекции нарушений гемодинамики. Оценка параметров транспорта кислорода и це ребральной оксигенации осуществлялась в ходе операции и в течение 24 х часов послеоперационного периода. Статисти ческий анализ проведен при помощи пакета программы SPSS 15.0. с расчетом коэффициента корреляции Спирмена. Ре зультаты. В ходе перфузии была обнаружена взаимосвязь между значениями церебральной оксиметрии и уровнем гематокрита, а также парциальным давлением кислорода венозной крови. Кроме того, через 30 мин после начала искусст венного кровообращения была выявлена отрицательная корреляция между значениями церебральной оксиметрии и уров нем лактата крови. На протяжении исследования наблюдалась положительная корреляция между церебральной оксигена цией и значениями сердечного индекса, центральной венозной сатурации, а также индексом доставки кислорода. В начале операции отмечали отрицательную взаимосвязь между оксигенацией головного мозга и внесосудистой водой легких, а к концу первых суток послеоперационного периода выявлена корреляция между значениями церебральной оксиметрии и индексом оксигенации. Заключение. Значения церебральной оксигенации коррелируют с основными детерминантами транспорта кислорода в ходе ИК и после кардиохирургических вмешательств. Церебральная оксиметрия может использо ваться при проведении ранней целенаправленной терапии при хирургической коррекции приобретенных комбинирован ных пороков сердца как во время перфузии, так и в послеоперационном периоде. Ключевые слова: транспорт кислорода, церебральная оксигенация, церебральная оксиметрия, приобретенные пороки сердца, кардиохирургия. Objective: to evaluate the relationship between cerebral oxygenation and hemodynamic and oxygen transport parameters in surgical correction of concomitant acquired heart diseases. Subjects and methods. Informed consent was received from 40 patients who required surgery because of concomitant (two or more) acquired heart defects. During procedure, perioperative monitoring of oxygen transport and cerebral oxygenation was performed with the aid of PiCCO2 monitor (Pulsion Medical Systems, Germany) and a Fore Sight cerebral oximeter (CASMED, USA). Anesthesia was maintained with propofol ...
<p><strong>Aim.</strong> The study was designed to evaluate the efficacy of polypeptide neuroprotection using brain protein “Cellex” for prevention of postoperative cognitive dysfunction after cardiac surgery.<br /><strong>Methods.</strong> Our study included 60 patients undergoing elective cardiosurgical operations, who were randomized into two groups. In the “Cellex” group, the patients received 1.0 ml of “Cellex” subcutaneously daily during 8 days, beginning from the preoperative day, while the control group patients were given a saline placebo. The cognitive function was assessed using a Montreal cognitive assessment (MoCA) test on the day before surgery and also at Days 3 and 7 postoperatively. The plasma concentrations of S100b protein were measured before surgery, and at Days 3 and 7. The patients’ gas exchange, hemodynamics and cerebral oxygenation were monitored. In addition, the efficacy of “Cellex” and the severity of cognitive dysfunction were evaluated intraoperatively under cardiopulmonary bypass.<br />Results. The duration of intervention and mechanical ventilation, as well as hemodynamics and cerebral oximetry data did not differ significantly between the groups. There was a transient decline of cognitive functions and an increase in plasma concentration of S100b at Day 3 after surgery in both groups (p<0.05). At Day 7, the MoCA score was still decreased in the control group (p<0.003), but returned to the baseline in the “Cellex” group. These effects became more pronounced after cardiopulmonary bypass. The intraoperative PaCO2 correlated with cerebral oxygenation surgery by the beginning and at the end of surgery (rho = 0.305, p = 0.033 and rho = 0.533; p<0.001). <br />Conclusion. The perioperative use of “Cellex” can attenuate cognitive dysfunction after cardiac surgery, especially when following interventions under cardiopulmonary bypass.</p><p>Received 25 May 2017. Revised 9 November 2017. Accepted 13 November 2017.</p><p><strong>Funding:</strong> The study was carried out with support of the “Farm-Sintez” company’s grant. The money was spent for purchase of the preparation, the authors’ honoraria and purchase of a kit for determining S100b protein concentration. The sponsors’ support had no impact on the study design and data acquisition, analysis and interpretation. The “Farm-Sintez” company’s representatives were not participating in the preparation and publication of the article.</p><p><strong>Conflict of interest:</strong> The study was carried out with support of the “Farm-Sintez” company’s grant.</p><p><strong>Author contributions</strong><br />Conception and study design: M.A. Putanov, M.M. Sokolova, P.I. Lenkin, M.Yu. Kirov <br />Data collection and analysis: M.A. Putanov, M.M. Sokolova, P.I. Lenkin, I.G. Baskakova, A.N. Kiriluk, D.N. Kazarinov, K.M. Checkaya, T.S. Isakova, M.A. Rumyanceva, V.Yu. Slastilin <br />Statistical data analysis: M.M. Sokolova <br />Drafting the article: M.A. Putanov, M.M. Sokolova <br />Critical revision of the article: M.Yu. Kirov <br />Final approval of the version to be published: M.A. Putanov, M.M. Sokolova, P.I. Lenkin, V.Yu. Slastilin, I.G. Baskakova, A.N. Kiriluk, D.N. Kazarinov, K.M. Checkaya, T.S. Isakova, M.A. Rumyanceva, M.Yu. Kirov</p>
scite is a Brooklyn-based organization that helps researchers better discover and understand research articles through Smart Citations–citations that display the context of the citation and describe whether the article provides supporting or contrasting evidence. scite is used by students and researchers from around the world and is funded in part by the National Science Foundation and the National Institute on Drug Abuse of the National Institutes of Health.
customersupport@researchsolutions.com
10624 S. Eastern Ave., Ste. A-614
Henderson, NV 89052, USA
This site is protected by reCAPTCHA and the Google Privacy Policy and Terms of Service apply.
Copyright © 2024 scite LLC. All rights reserved.
Made with 💙 for researchers
Part of the Research Solutions Family.