Резюме. Целта на проучването е да се сравнят рефрактивните резултати при използване на стандартен аблационен профил и оптимизиран профил при симултантна комбинирана процедура, използвана за лечение на пациенти с кератоконус (TransPRK и Cross-linking); Да се анализира клиничната значимост на оптимизацията на рефракцията; Да се идентифицират прогностични фактори за подобряване на рефрактивните резултати при комбинирани процедури.; Да се изгради терапевтичен алгоритъм. Методи: Използван е Schimpflug аберометър (Syrius, Schwind) за създаване на стандартен или оптимизиран аблационен профил за рефрактивна корекция на кератоконичните роговици. Рефрактивната процедура е TransPRK, осъществена с платформата на Schwind Amaris Eximer Laser (500 Hz). Последващата Cross-linking процедура е осъществена с Avedro cross-linking suit. Изследвани са предоперативно и постоперативно UCVA, BCVA, роговичните аберации (coma, trefoil), CCT, Kmax. Kavg. Предоперативните вариабилни са корелирани с постоперативните рефрактивни резултати с помощта на корелационен анализ по Pierson. Резултати: Проучването включва 44 пациенти (70 очи) на възраст между 19 и 67 години; 29 очи с оптимизация и 41 очи без оптимизация на аблационния профил. Пациентите са проследени за 18 месеца. Установихме високостепенна корелация между предоперативното CCT и степента на постоперативно оплоскостяване при пациенти > 40 години, корелация с постоперативната зрителна острота, както и липса на корелация с предоперативното Kavg. Изводи: TransPRK + Cross linking като комбинирана процедура подпомага зрителната рехабилитация при пациенти с кератоконус и показва предвидимост, стабилност и безопасност във времето (подобрение в постоперативната UCVA, BCVA). Оптимизираният аблационен профил дава по-добра предвидимост на рефрактивните резултати, компенсира хиперметропичния шифт и позволява извършването на процедурата и при тънки роговици в сравнение с неоптимизирания.