The resolution of health problems at the community level requires firm political will on the part of governments and the effective participation of communities in co-management programs and health activities. The objective of this work is to study the role of Community Health Workers (CHWs) in solving health problems at the community level in Bénin and Togo, from 2009 to 2015. This is an evaluative study of the quasi-experimental type, with its variant "here elsewhere"; it was conducted in six health zones in Bénin and five health districts in Togo, ail randomly chosen from the list of districts and zones within the regions or departmental directions covered. The study involved 385 community health workers and 6150 heads of households. Female heads of households were predominant. The community health workers were predominantly male and their level of education was secondary school and up. Only level of education, marital status and the matrimonial régime of heads of households were not significantly correlated to their level of knowledge in both Bénin and Togo (p>5%). The heads of households had an acceptable knowledge of community health workers and their activities, but the subsequently expected favorable behavior towards health remained low. Thus, the role of CHWs in solving health problems was perceived as weak. For a visible impact of the actions of this new class of agents at the community level, a strong political will is needed from the countries in the implementation of World Health Organisation's recommendations on community health.

Introduction : de nos jours, face à la pénurie grandissante de personnel de santé qualifié et face au défi de l’atteinte des Objectifs du Millénaire pour le Développement, la participation communautaire est devenue une réalité incontournable. Dans la zone sanitaire Avrankou Adjarra Akpro-Missérété (3A) du département de l’Ouémé, les relais sont appuyés par l’UNICEF et l’ONG Africare. L’objectif de notre travail a été d’étudier la qualité de l’apport des relais dans la mise en œuvre de la PCIME-Communautaire. Méthodes : il s’agissait d’une étude transversale, descriptive et analytique menée dans zone sanitaire 3A qui a concerné 38 relais communautaires et 331 mères ou gardiennes d’enfants de moins de cinq ans, respectivement recrutés de façon exhaustive et aléatoire simple. Les outils utilisés pour le recueil des données ont été des questionnaires, des guides d’entretiens et des fiches de dépouillement. Résultats : le comportement que 81,6 % de relais manifestent envers les différents acteurs de la PCIME-Communautaire, est bon. La motivation est bonne chez 71,1 % et acceptable chez 28,9 % de relais. La motivation était significativement associée à la qualité de l’apport des relais dans la mise en œuvre de la PCIME-Communautaire (p = 0,0012). Discussion : la motivation contribue à la qualité de l’apport des relais dans la mise en œuvre de la PCIME-Communautaire. Le maintien de cette situation passe par l’effort conjugué de toutes les parties prenantes de cette stratégie.

Introduction : Au niveau international, une réflexion approfondie sur le rôle des agents de santé communautaire est en cours. L’objectif du travail est d’élaborer un modèle d’intégration des agents de santé communautaire dans le système national de santé. Méthode : L’étude s’est déroulée au Bénin et au Togo. Il s’agissait d’une enquête en grappe qui a concerné les agents de santé communautaire (ASC) au nombre de 385, 238 chefs de villages, 92 responsables de structures de santé sélectionnés par choix raisonné et 6 150 ménages choisis de façon probabiliste. L’analyse des forces, faiblesses, opportunités et menaces des interventions sous directive communautaire a contribué à l’élaboration du modèle. Résultats : Les documents de référence en santé communautaire existaient dans les deux pays. La quasi-totalité (98,4 %) des ASC avait déclaré, avoir reçu une formation avant le début de leur travail. Tous ont une motivation forte pour le travail qu’ils accomplissent. Quant aux chefs de ménage, seuls 31,3 % ont révélé participer à la sélection des ASC de leur localité. L’inexistence de lois reconnaissant le travail des ASC constitue une menace pour leur intégration dans le système de santé. Les principaux éléments proposés dans le modèle sont : l’élaboration du statut des ASC, la rémunération des ASC sur un budget géré par le district sanitaire et alimenté par plusieurs sources. Conclusion : Les ASC ne doivent pas être une alternative délivrant des soins de santé mais une entité à part entière du système national de santé.