To compare the results of transthoracic contrast echocardiography (TTCE) adding a grading scale with the results of thoracic computed tomography (CT) in order to optimise the use of both techniques.95 patients with hereditary haemorrhagic telangiectasia (HHT) were examined with TTCE and thoracic CT to detect pulmonary arteriovenous malformations (PAVMs). According to previous studies, TTCE was divided into a four grade scale depending on the degree of opacification of the left ventricle after the administration of a contrast agent.Of the 95 patients (50.5% female; mean age 46 yrs), none with normal or grade 1 TTCE had detectable PAVMs on thoracic CT. Shunts of grades 2, 3 and 4 were associated with PAVMs according to thoracic CT in 25, 80, and 100% of the cases. There was a statistically significant association between the TTCE grade and the detection of a PAVM by thoracic CT. There were also statistically significant associations between TTCE grade and the cardiac cycle when the contrast was first visible in the left atrium, and size of the feeding artery.Graded TTCE and timing of left atrium opacification may be useful techniques in selecting HHT patients for PAVM screening with thoracic CT scans.

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RESUMENEn pacientes con quemaduras mayores, donde se desencadenan múltiples respuestas de citocinas proinflamatorias y destrucción masiva de tejidos, el manejo transanestésico debe cuidar cada una de las alteraciones fisiológicas con adecuado monitoreo y debe adaptarse el tratamiento del paciente fuera del área de quirófano. Se deben tener cuidados específicos como en el manejo de líquidos, la pérdida de temperatura, analgesia y el manejo de la vía aérea. Objetivo: Repaso del manejo transanestésico en paciente quemado en áreas no quirúrgicas. Reporte de caso: Presentamos el caso de un paciente masculino de 17 años de edad, quien se encuentra en el Área de Terapia Intensiva por quemaduras de tercer grado en 80% del área superficie corporal. Se programa para lavado quirúrgico y fasciotomía de miembros torácicos. Sedación con fentanilo a 2 μg/kg/h y propofol a 1 mg/kg/h. Se decide realizar el procedimiento en Terapia Intensiva para evitar descompensación. Al finalizar el procedimiento se mantiene en la Unidad de Terapia Intensiva con signos vitales estables.

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