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Introduction : Face à l'accroissement des maladies chroniques et à l'émergence d'un nouveau statut où le patient participe aux choix de santé qui le concernent, les enjeux de santé visent à faire acquérir aux patients des compétences d'auto soin pour les aider à vivre de manière optimale au quotidien avec leur maladie. En ostéopathie, c'est à travers une activité de conseil que les praticiens semblent s'inscrire dans cette perspective. Néanmoins, si cette activité de conseil est reconnue en tant que modalité thérapeutique par l'Organisation Mondiale de la Santé ainsi que par les standards internationaux de pratique, la caractérisation de sa pratique et de son évaluation font défaut dans la littérature. Objectifs : L'étude vise à déterminer comment, dans sa pratique, se caractérise le conseil en ostéopathie, et à savoir s'il relève d'une simple information ou bien revêt une dimension formative. Il s'agit dans un second temps de situer cette pratique du conseil au regard de l'éducation thérapeutique du patient (ETP). Méthode : Après analyse de la littérature pour déterminer ce qui était connu sur le conseil en santé, un questionnaire a été conçu et envoyé aux ostéopathes français. Résultats : 165 réponses ont été récoltées, permettant de statuer sur le caractère systématique du conseil, ses domaines d'application et sa place en consultation. Dans sa conception et par l'implication favorisée du patient, les résultats montrent une tendance de conseil éducatif pondérée par la difficulté d'adaptation du conseil ostéopathique aux situations complexes nécessitant un changement de comportement du patient. Le manque de formation initiale et continue, l'insuffisance de relai des recommandations internationales par le milieu professionnel et le manque de supports utilisés peuvent être pointés comme principaux freins à un conseil éducatif. Conclusion : L'étude permet de montrer une photographie de la transition d'une pratique du conseil évoluant vers une pratique éducative, malgré des ancrages encore perceptibles d'une conception de consultation d'ostéopathie « classique ». Des études ultérieures seraient nécessaires pour déterminer comment l'ostéopathie peut intégrer l'ETP dans sa pratique.

For patients admitted to the hospital with bradyarrhythmia and palpable pulse, we agree with Galen et al that TCP can be a viable option to temporize the hemodynamics. This strategy can be successful if TCP can be performed immediately, but it is unlikely to be effective in patients with poor cardiac reserve. The patient described in our article 1 had poor cardiac reserve and deteriorated rapidly to cardiac arrest, and TCP is unlikely to have been effective. Importantly, in adult patients who develop postoperative cardiac arrest with nonshockable rhythm after open heart surgery, the current guideline of the Society of Thoracic Surgeons recommends an immediate use of epicardial pacing as a class I indication. 6 Even in the absence of epicardial pacing wires, if the postoperative arrest is likely associated with significant bradyarrhythmia, the guideline also recommends TCP as first-line treatment. 6 These recommendations emphasize that the key to successful TCP depends on the timing of initiating the treatment for patients who have been admitted to the hospital.Finally, in response to the letter from Gallen et al, we agree that TCP may have an important role for in-hospital patients with hemodynamically unstable bradyarrhythmias in the presence of palpable pulse. On the other hand, in patients with bradyarrhythmic cardiac arrest, regardless of prehospital or in-hospital arrest, more evidence is needed before TCP should be implemented.