INTRODUÇÃOCom o progresso na técnica cirúrgica, nas soluções de preservação, do manejo pós-operatório das complicações e de drogas imunossupressoras mais potentes e menos tóxicas, o resultado do transplante hepático melhorou acentuadamente nas últimas décadas 1 . A expressiva melhora na sobrevida resultou em aumento progressivo do número de transplantes hepáticos realizados em vários países. Entretanto, o tempo em lista de espera de pacientes aguardando este procedimento aumentou mais rapidamente, principalmente devido ao maior número de pacientes procurando os serviços de transplante. Na maioria dos países europeus, Estados Unidos e Brasil, a fila de espera está acima de três anos 2,3 . O prolongado tempo em lista resulta em maior morbidade e mortalidade. Cerca de 15% a 20% dos pacientes morrem enquanto aguardam a realização do transplante 2,4 . Estes dados tendem a piorar nos próximos anos, devido ao número limitado de doações de órgãos de cadáver.A escassez de doadores cadavéricos e a grande demanda de pacientes instigaram a comunidade médica a realizar transplante intervivos, inicialmente em crianças e posteriormente em adultos [5][6][7][8] . O primeiro transplante hepático intervivos foi realizado por Raia et al. na Universidade de São Paulo em 1989 9 . Desde então, o número de transplante hepático intervivos vem crescendo [10][11][12][13] . O transplante hepático é um procedimento cirúrgico bastante oneroso, com grande impacto nas despesas hospitalares [14][15][16] . Preocupações sobre o impacto financeiro do transplante hepático têm limitado sua indicação em muitos países em desenvolvimento, apesar de seus benefícios terem sido amplamente documentados. No Brasil, existem poucos estudos sobre o custo de transplante hepático cadavérico 17 . O custo do transplante hepático intervivos ainda não foi avaliado no nosso meio. O objetivo do presente estudo é comparar o custo do transplante hepático cadavérico com o intervivos.

Efeito do extrato da Passiflora edulis na cicatrização de gastrorrafias em ratos: estudo morfológico e tensiométrico RESUMOIntrodução: Muitas substâncias de origem vegetal são utilizadas desde os primórdios da civilização com finalidade de melhorar a cicatrização. Dentre elas, foi demonstrado em ratos que o extrato de folhas secas de Passiflora edulis tem efeito antiinflamatório. Objetivo: Investigar o efeito do extrato de folhas secas de Passiflora edulis na cicatrização das gastrorrafias em ratos. Métodos: Foram utilizados 40 ratos Wistar, machos, adultos, divididos em dois grupos de 20 denominados grupo Controle e grupo Passiflora (GP e GC) subdivididos em grupos de 10 de acordo com o momento do óbito, no 3º e 7º dias de pós-operatório. Todos os animais foram submetidos a laparotomia mediana, na qual foi realizada gastrotomia na parede anterior do corpo seguida da gastrorrafia com fio de polipropileno 6.0, utilizando-se quatro pontos separados, em plano único total. Os ratos do GP receberam na cavidade abdominal, antes do fechamento desta, solução de extrato de Passiflora edulis, na concentração de 250mg/Kg/peso, e os animais do GC igual volume de solução salina isotônica. Foram avaliados aspectos macroscópicos (grau de aderência de Knightly), pressão de ruptura por manômetro eletrônico e parâmetros inflamatórios microscópicos. Resultados: Todos os animais demonstraram boa cicatrização da parede abdominal, sem sinais clínicos de infecção ou deiscência. Não houve diferença estatisticamente significante em relação ao grau de aderências das gastrorrafias nos dois grupos, no 3º dia (p=0,734) e no 7º dia (p=1.000) e nem na comparação do aspecto da mucosa gástrica, no 3º dia e 7º dias (NS). As gastrorrafias apresentaram vazamentos com menor pressão de insuflação nos grupos de animais do 3º dia em ambos os grupos. Não houve diferença significante de pressão de ruptura entre os subgrupos do 3°dia (GC3=41,1±22,1mmHg vs GP3=59,2±20,4 mmHg; p= 0,074). No 7º dia houve maior média de pressão de ruptura, porém sem diferença estatisticamente significante entre os dois grupos (p=0,850). Eles, no 3º e 7º dias, não demonstraram diferenças estatisticamente significantes quanto à análise histológica, exceto em relação a proliferação fibroblástica no 7º dia, do grupo GP, que apresentou maior densidade de fibroblastos nesse período (p =0,002). Conclusão: O uso intraperitoneal do extrato de Passiflora edulis influencia favoravelmente a cicatrização das gastrorrafias em ratos pelo aumento da proliferação fibroblástica no 7º dia de pós-operatório. Descritores: Passiflora edulis. Cicatrização de Feridas. Ruptura. Ratos. ABSTRACT Introduction:Many substances of vegetable origin have been used since the beginning of civilization with the purpose of improving the healing process. Among them, dry leaves extract from Passiflora edulis have been shown to have an anti-inflammatory effect in rats. Purpose: To analyze the effect of dry leaves extract from Passiflora edulis in the healing of gastric sutures in rats. Methods: Forty male adult W...

InTRODUÇÃOConcomitantemente com a introdução de medicamentos potentes, tecnologia avançada de diagnósticos e novos tratamentos conservadores, muitas operações gastrointestinais tornaram-se desnecessárias, em particular procedimentos cirúrgicos ácido-redutores sobre o estômago. Em contrapartida, as operações sobre o estômago cresceram de forma exponencial com o desenvolvimento da cirurgia bariátrica. Como o tratamento do câncer gástrico permanece sendo fundamentalmente cirúrgico, pode-se inferir que o conhecimento do processo de cicatrização gástrica permanece relevante na prática do cirurgião digestivo.Durante as décadas de 50 e 60, as pesquisas foram direcionadas ao estudo dos fatores de ordem técnica capazes de interferir na cicatrização. Estas pesquisas contribuíram com alguns conceitos, hoje universalmente aceitos, como a importância da inversão ou eversão das paredes na ABCDDV/553Trubian PS, Branco AB, Campos ACL, Ferreira M, Trubian PS, Matias JEF. Influência do octreotide subcutâneo na cicatrização de sutura gástrica em ratos. ABCD Arq Bras Cir Dig 2007;20(3):172-8. RESUMO -Racional -Octreotide, análogo sintético da somatostatina, é potente inibidor da secreção gástrica, intestinal e pancreática. Reduz fluxo sangüíneo esplâncnico, acelera esvaziamento gástrico e prolonga tempo de trânsito intestinal, estimulando a absorção de água e eletrólitos. Freqüente-mente é utilizado no tratamento das fístulas digestivas pela sua capacidade de reduzir o débito da fístula, porém a redução do fluxo sangüíneo poderia interferir negativamente na cicatrização. Objetivo -Avaliar a influência do octreotide na cicatrização de sutura gástrica em ratos. P=0,0001). A FMT e a FRT não apresentaram diferença entre os grupos. Conclusões -A administração de octreotide por via subcutânea aumenta a deposição de colágeno maduro e não altera a resistência tênsil de gastrorrafias em rat DESCRITORES -Octreotide. Colágeno. Sutura. linha de sutura para melhorar a coaptação dos bordos e a necessidade de inclusão da submucosa nos pontos, por ser esta camada rica em colágeno . Recentemente houve crescente interesse nos efeitos dos agentes farmacológicos sobre a cicatrização, uma vez que complicações na cicatrização de anastomoses, como as fístulas, também causam aumento dos custos médicos, hospitalização prolongada e diminuição da qualidade de vida do paciente . Outra condição clínica, também responsável por altas taxas de morbimortalidade e grande volume de hospitalizações de emergência, é o sangramento digestivo alto 19 . Não são infreqüentes complicações pós-operatórias como fístulas gástricas com ou sem sangramento, ou situações em que o paciente está fazendo uso de octreotide e acaba por necessitar de algum procedimento cirúrgico gástrico (sangramento ou ressangramento, neoplasias, carcinomatoses) 2,8,14 .O octreotide é um octapeptídio sintético da somatostatina, que tem alta potência e longa duração de ação. É efetivo depois da administração subcutânea e o efeito rebote de hipersecreção observado com a somatostatina não se repetiu com ...