Introduccion: Los talleres de simulación han demostrado favorecer el aprendizaje en competencias básicas en la especialidad y lograr un desarrollo psicomotriz, siempre bajo supervisión. Es menester obtener adecuada validación en cuanto a aplicación, seguridad, y mejora de las habilidades. La evaluación que acompaña a la simulación debe realizarse con criterios de reproducibilidad y permanente retroalimentación que se reproduzca en el pensamiento crítico. El objetivo: minimizar los eventos adversos. Material Y metodo: Retrospectivo, observacional estudiar. Se realizaron entre 06/2013 y 05/2015, talleres de simulación en 11 residentes de cirugía general del Hospital Aeronáutico Central. Se los evaluó permanentemente, considerando guías internacionales, utilizando simulación cognitiva/quirúrgica. Objetivos: Demostrar la utilidad de la simulación en trauma para la toma de decisiones y el respectivo criterio. Resultados: Un total de 72.72% de los residentes evaluados participaron en todos los talleres de simulación. y 18.18% había participado en talleres previos. Ante la simulación en un mismo caso, el 90.9% demostró conductas similares, adquiridas previamente y acorde a guías internacionales. En cuanto a habilidades prácticas, se evidenció mejora sustancial en proporción al número de simulaciones realizadas. Conclusiones: La simulación es una herramienta útil, fundamental en la formación en trauma de los cirujanos. La necesidad de ella, realizada de manera supervisada y con un retroalimentación continuo, debe ser regla en cualquier servicio de cirugía. Los resultados venidos por la utilización de listas de verificación cuya base son normas internacionales de tratamiento fundamentan al cambio y afianzamiento de la normativa que se traduce en criterio al avanzar en la formación son prueba suficiente.

RESUMEN Introducción La formación de cirujanos se considera uno de los factores más importantes por organismos encargados de la evaluación de programas. Sugieren que deben tener herramientas para desempeñarse de manera efectiva en los servicios de urgencias. El proceso de desarrollo de la toma de decisiones consiste en evaluar las situaciones, determinar las alternativas para su resolución y seleccionar una opción más recomendable, para lo cual se requiere el análisis de las posibles consecuencias, así como la anticipación y evaluación de los resultados. El objetivo primordial de los programas de residencia para la capacitación y desarrollo de tomas de decisiones consiste en la formación y aplicación de los conocimientos teóricos y en la adquisición de habilidades clínicas y destrezas quirúrgicas. Objetivo Analizar el programa de formación de la Residencia de Cirugía General, evaluando las herramientas para desarrollar el proceso de toma de decisiones durante las Urgencias Quirúrgicas. Material y métodos se analiza el Programa de Residencia de Cirugía General del Hospital Aeronáutico Central, discriminándose la actividad desarrollada por cada residente durante un periodo comprendido entre el mes de Abril del año 2013 y mes de Junio del mismo año. Resultados se procedió al análisis de la distribución y carga horaria de las diferentes actividades, categorizado y discriminado en Actividad Asistencial; Actividad Psicomotriz, Actividad Cognitiva y Actividades Afectiva, diferenciadas por año de residencia. Se vio que todos cumplen con los estándares mínimos para la toma de decisiones. Conclusión el Programa de educación impartida de la Residencia de Cirugía General del Hospital Aeronáutico Central es un programa integral que abarca los principales aspectos establecidos como estándares solicitados para el correcto desempeño en los servicios de urgencias, de los cirujanos en formación. How to cite this article Algieri RD, Ferrante MS, Fernandez JP, Flores CA, Ahualli N, Paglilla PR. Proceso de Desarrollo en la toma de Decisiones del Cirujano en Formacion y Su Desempeño en Los Servicios de Urgencias. Panam J Trauma Crit Care Emerg Surg 2015;4(3):136-146.

Ultrasonography is with adequate training, a fast and effective evaluation method in emergency departments. Peripheral vascular injury is frequent in trauma and should have a rapid diagnosis andtreatment,asrisksinclude:opensores,bleeding;closedinjuriesandcompartmentalsyndrome. Prompt evaluation of the integrity in the vascular tree becomes important in preventing events that require surgical intervention (repair and / or fasciotomy). The aim of this work is to demonstrate the usefulness of knowledge of peripheral vascular tree, ultrasound evaluation and Doppler for peripheral vascular trauma management, using checklists for the systematic evaluation of the vasculature. Systematic evaluations were realized in 10 general surgery residents. Initially, using inanimate and animate models which were then evaluated in trauma situations. Divided into periods (February / April 2016 – May/August 2016). The findings with previous criteria made the verification list and subsequent connection with the development of compartment syndrome that were established by correlation. Evaluation animated models: 1st assessment: Recognition of structures> 60 % =6 residents. > 80 % =4 residents. The 2nd assessment: Recognition of structures > 60 % = 3 residents. > 80 % = 7 residents. In the care of multiple trauma: recognition structures > 60% =3 residents. >80 % =7 residents. Patients at risk for compartmental syndrome (n=77)=11 (14.78 %). Resolution: Vascular Lesion 1 (1.3 %) compartmental syndrome: 1 (1.3 %) with surgical resolution. The use of ultrasonography and Doppler for peripheral vascular evaluation is useful for early recognition of risk from developing a single vascular lesion, to compartmental syndrome. The use of the checklists during simulation for the generation of criteria is useful in the training of surgical residents.

FERRANTE, M. S.; FLORES, C.; PAGLILLA, P.; INSFRAN, H. & OTTONE, N. E.Evaluación del conocimiento anátomo-quirúrgico del sistema de la vena cava inferior por médicos residentes de cirugía general. Int. J. Morphol., 34(2):424-430, 2016. RESUMEN:Las lesiones de vena cava inferior (VCI) han sido descritas como la lesión vascular abdominal mas frecuente encontradas en los centros de trauma. Puede lesionarse entre la supra e infrarrenal; y en el caso de lesión retrohepática, se asocia con alta mortalidad. En heridas penetrantes conllevan una elevada mortalidad. Hasta un 50 % de los individuos que experimentan estas lesiones muere antes de llegar al hospital; y la tasa de mortalidad entre los que llegan con vida a un centro de trauma varía entre 20-57 %. Se evaluaron a 12 cirujanos en formación, respecto de los conocimientos anatómicos del sistema de la VCI y sus relaciones, con material cadavérico formalizado mediante listas de verificación (Abril/2014). Luego de un período de entrenamiento mediante la disección anatómica de 10 cadáveres formolizados (Mayo/2014-Agosto/2014); se realizó una nueva evaluación de los médicos residentes de cirugía general en formación mediante listas de verificación, con material cadavérico fresco (Septiembre/2014). Durante la primera evaluación la vena iliaca común derecha e izquierda, fueron identificadas por 8 (66,66 %) residentes. Siete (58,33 %) mencionaron los segmentos de la VCI en intratorácico y abdominal. Seis (85,71 %) mencionaron la porción intrapericárdica y uno (14,29 %) la porción extrapericárdica. La porción o segmento subduodenal fue identificado como subhepático por siete (58,33 %) residentes; y solo dos (16,66 %) mencionaron los segmentos subduodenal, retroduodenopancreático y supraduodenopancreático como parte del segmento subhepático. Tres (25 %) no mencionaron los diferentes segmentos de la VCI (abdominal). El segmento retrohepático fue identificado por ocho (66,66 %). Durante la segunda evaluación la vena iliaca común derecha e izquierda, fueron identificadas por todos los residentes. Once (91,66 %) mencionaron los segmentos de la VCI en intratorácico y abdominal, además de la porción intrapericárdica y la porción extrapericárdica. El segmento subduodenal fue identificado como subhepático por dos (16,66 %) residentes; y nueve (75 %) mencionaron los segmentos subduodenal, retroduodenopancreático y supraduodenopancreático como parte del segmento subhepático. El segmento retrohepático fue identificado por once (91,66 %) residentes. La observación y disección anatómica de la VCI en material cadavérico durante la formación del cirujano general, brinda un importante método de enseñanza, capacitación y entrenamiento hacia el reconocimiento de las diferentes estructuras anatómicas de la región, pudiendo luego ser aplicado en cirugía. La metodología de supervisión y evaluación mediante listas de verificación, por médicos especialistas, es una opción a agregar a los programas de formación para mejorar el proceso de educación.PALABRAS CLAVE: Vena cava inferior; Modelos cadavér...

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