En los últimos veinte años se han producido, no solamente en las Américas sino prácticamente en todo el mundo, numerosos esfuerzos dirigidos a introducir cambios en la organización y el financiamiento de los sistemas de salud, así como en el arreglo institucional propio del sector. Estos cambios, conocidos como reformas del sector de la salud, han sido sumamente diversos y, por lo general, forman parte de procesos más amplios de t r a n sformación de la vida económica, social y polí-tica de los países y de modernización del Estado.En la I Cumbre de las Américas (Miami, 1994), los Jefes de Estado y de Gobierno de los paí-ses de las Américas se pronunciaron con toda claridad sobre la necesidad de que las reformas del sector de la salud estuvieran orientadas a garantizar un acceso equitativo a servicios básicos de salud. No se pretende reformar por reformar, sino reformar con un sentido y una dirección que supongan ofrecer oportunidades a los excluidos, cubrir a los más necesitados y corregir las fallas de equidad que hoy existen en materia de situación de salud, de acceso a los servicios y de financiamiento del sector.En el Plan de Acción de la I Cumbre de las Américas se incluyó la convocatoria de una reunión continental especial para discutir los avances y los desafíos que enfrentaban los procesos de reforma del sector de la salud en las Américas. En dicho foro, realizado en septiembre de 1995 en el marco del Consejo Directivo de la Organización Panamericana de la Salud (OPS), se produjeron debates sobre el estado de las reformas que llev a ron a los Gobiernos Miembros de la Org anización a definir cinco "principios rectores" de las reformas del sector de la salud que deberían guiar la marcha de las transformaciones y servir de base para su seguimiento y evaluación. Dichos principios son: equidad, eficiencia, efectividad y calidad, sostenibilidad y participación social.Aunque en muchas reformas emprendidas en la Región se pusieron de relieve solamente algunos de estos principios, ha habido consenso en el sentido de que las reformas no deberían oponerse a estos criterios y de que la "reforma ideal" sería aquella en la cual los cinco aspectos hubieran mejorado al final del proceso. Esta búsqueda de consenso en torno a los principios rectores ha sido útil no solo para dar seguimiento a las reformas, sino también para debatir cómo reorientarlas cuando se hacen patentes sus limitaciones e insuficiencias.En la misma Cumbre de Miami, los Jefes de Estado y de Gobierno emitieron el mandato, conferido a la OPS, de poner en marcha un proceso de seguimiento y evaluación de las reformas del sector de la salud en los países de las Américas, para lo cual, con el apoyo de los países miembros y con la colaboración de la Agencia de Estados Unidos para el Desarrollo Internacional, se ha puesto en marcha la "Iniciativa Regional de Reforma del Sector de la Salud en América Latina y el Caribe", que está permitiendo examinar el curso que han seguido las reformas y los ajustes y redireccionamientos requeridos para que realmente impacte...

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O objetivo deste artigo é analisar os benefícios das ecoinovações adotadas pelos componentes do trade turístico do município de Areia-PB e suas contribuições para a sustentabilidade da atividade turística dessa região. Em termos metodológicos, trata-se de uma pesquisa exploratória e descritiva conduzida sob a forma de um estudo de caso, no qual a partir de um conjunto de ecoinovações para a atividade turística foi possível identificar estas práticas junto às organizações participantes do trade turístico no município, por meio da observação não participante e entrevistas com alguns dos principais componentes do trade. Os resultados obtidos apontam que a quantidade de ecoinovações adotadas é mediana, além disso, foi constatado que o motivo principal para sua utilização tem um viés voltado para ganhos econômicos. O resultado da avaliação da sustentabilidade classifica o município como parcialmente insustentável. Nesse caso, a incipiência na adoção de ecoinovações pelas empresas do setor tem relação direta com o baixo nível de sustentabilidade da atividade turística no município pesquisado.