Objective: Hypothalamic-pituitary insufficiency may have diverse causes. The aim of this study was to determine the incidence of hypothalamic-pituitary insufficiency in patients with previous infectious diseases of the central nervous system (CNS) of different etiologies and mild-to-moderate clinical course. Design: Patient series. Basal and stimulated (insulin tolerance test) pituitary function testing was performed in 19 patients with previous neuroborreliosis, encephalitis, or meningitis following an interval of between 10 and 56 months (mean 26.1G13.1 months) after the acute event.Results: Four patients (21%; two males, two females) showed an isolated corticotropic insufficiency (peak cortisol !181.25 mg/l during the insulin tolerance test). Two patients (11%, males) showed borderline gonadotropic insufficiency (basal testosterone between 2.4 and 3.0 mg/l). No patient had somatotropic or thyrotropic insufficiency or evidence for diabetes insipidus; all had prolactin concentrations within the reference range. Conclusions: Hypothalamic-pituitary dysfunction and especially isolated corticotropic insufficiency may develop in a relevant proportion of patients after infectious diseases of the CNS.European Journal of Endocrinology 158 3-9

Retinol binding protein 4 (RBP4) has recently been suggested as a good biomarker for insulin resistance and the metabolic syndrome. With this study, we wanted to investigate the effect of pioglitazone (PIO) and simvastatin (SIMVA) on insulin resistance and RBP4 plasma concentrations in nondiabetic patients with metabolic syndrome and increased risk for cardiovascular complications. The prospective, parallel, randomized, double-blind clinical trial was performed with 125 nondiabetic patients with increased cardiovascular risk (78 females, 47 males, age (mean+/-STD): 58.6+/-7.8 years, BMI: 30.8+/-4.2 kg/m (2)). They were randomized to either receive PIO (45 mg)+placebo, SIMVA (40 mg)+placebo, or PIO+SIMVA for 3 months. Key outcome measures were the HOMA (IR)-Score, an oral glucose tolerance test, adiponectin, hsCRP, and RBP4 at baseline and endpoint. No correlation could be detected between the HOMA (IR) values or the impaired fasting glucose tolerance status and RBP-4. Treatment with PIO alone or in combination with SIMVA resulted in a significant improvement of the HOMA (IR)-Score and the adiponectin values, while no change in HOMA (IR) and a decrease in adiponectin (p<0.05) were observed with SIMVA monotherapy. Reductions of hsCRP were seen in all three treatment arms (p<0.001). No changes of the plasma RBP4 concentrations were observed in any of the treatment groups (PIO: 35.6+/-7.2/36.3+/-8.7 ng/ml, PIO+SIMVA: 36.5+/-10.8/36.5+/-8 ng/ml, SIMVA: 36.1+/-8.1/36.6+/-11.1 ng/ml, all n.s. vs. baseline). Despite a partial or comprehensive improvement in insulin resistance and/or cardiovascular risk indicators in all treatment arms, no change in RBP4-levels could be observed. The regulation of RBP4 expression and secretion occurs through biochemical pathways independent from those influenced by pioglitazone or simvastatin.

Die Anwendung von rekombinantem humanem Wachstumshormon bei Erwachsenen mit ausreichend dokumentiertem Wachstumshormonmangel stellt mittlerweile eine verbreitete, akzeptierte Therapie mit einer hohen Effektivität und Sicherheit dar. Während die Wachstumshormontherapie bei hypophysär bedingt kleinwüch-sigen Kindern bereits seit langem eine etablierte Therapieoption ist, haben zahlreiche Studien, insbesondere während des letzten Jahrzehnts gezeigt, dass die Therapie mit Wachstumshormon bei Erwachsenen mit nachgewiesenem Mangelzustand positive Auswirkungen auf die Knochengesundheit, kardiale Funktion, Körperzu-sammensetzung, Lebensqualität, zahlreiche metabolische Effekte und die Kognition hat. Für wachstumshormondefiziente Erwachsene konnte die Effektivität und Sicherheit einer Wachstumshormontherapie in zahlreichen randomisierten, kontrollierten Studien, Anwendungsbeobachtungen, systematischen Reviews und ökonomi-schen Analysen bewiesen werden. Dies ist jedoch bei Personen ohne nachgewiesenen Wachstumshormonmangel (z. B. Doping, AntiAging) nicht der Fall. Die hier durchgeführte Analyse vorwiegend randomisierter, kontrollierter, prospektiver Studien bezieht sich ausschließlich auf die Therapie Erwachsener mit nachgewiesenem Wachstumshormonmangel.Ziel dieses Literaturreviews ist es, die Effektivität und Sicherheit der Therapie mit rekombinantem Wachstumhormon aufzuzeigen, wobei speziell auf die Zielkriterien der verbesserten Lebensqualität, des Knochenstoffwechsels, der kardialen Funktionen, der metabolischen Effekte und der kognitiven Funktionen fokussiert wird; dies vor dem Hintergrund, dass es sich bei der Therapie mit rekombinantem Wachstumshormon im Erwachsenenalter auch um eine vergleichsweise hochpreisige Therapie handelt. MethodenFür die vorliegende Untersuchung wurde eine systematische Literatursuche der im Internet zur Verfügung stehenden elektronischen Datenbanken durchgeführt, wobei Studien von 1989 bis Oktober 2004 eingeschlossen wurden. Einschlusskriterium war die Intervention mit rekombinantem humanem Wachstumshormon (GH). Studienteilnehmer waren Erwachsene mit erwiesener Wachstumshormondefizienz einschließlich Patienten mit im Kindesalter erworbener Wachstumshormondefizienz und fortgesetzter GH-Therapie. Die in dieser Arbeit analysierten Studien waren vor allem systematische Reviews, randomisierte, kontrollierte oder individuelle randomisierte kontrollierte Studien, die den Effekt von Wachstumshormon mit 8 Plazebo verglichen, wobei die ökonomischen Analysen sowohl die Kosten als auch die ökonomische Konsequenz der durchgeführten Therapie beinhalten sollten. Die Qualität der randomisierten, kontrollierten Studien wurde anhand des von Jadad et al. 1996 (32, Tab.1) publizierten Scores beurteilt, die Kriterien der Evidenz anhand der Arbeit von Sackett et al. (46, Tab.2) beurteilt. Dabei zeigte sich, dass die meisten untersuchten Studien maximal einen Ja-8 KIMS-Board: Unabhängiger wissenschaftlicher Beirat von KIMS (Pfizer International Metabolic Study). Auswertung und wissenschaftliche Aufarbeitung der i...

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Growth hormone stimulates collagen type I synthesis. Collagen type I is a common matrix compound in a large number of connective tissues. The aim of our study was to prove whether a stimulation of collagen type I synthesis might be accompanied by a deposition of collagen type I in the skin (cutis). Twenty growth hormone-deficient hypopituitary patients were included in a randomised, double-blind, placebo controlled, prospective, twelve-month study (eighteen patients assessable at the end of the study). The patients were treated with recombinant human growth hormone 0.25 U/kg/week subdivided in daily subcutaneous injections beginning with half the dosage during the first four weeks. During the first six months half of the patients were treated with placebo. PICP, the indicator of collagen type I synthesis, was increased after six months of therapy when compared to placebo. Skin thickness measured by ultrasound at the forearm and mechanically at the dorsum of the hand with strong compression of the skin both increased significantly following growth hormone substitution. Our data indicate that the stimulation of collagen type I synthesis by growth hormone substitution is followed by a deposition of collagen type I in the skin.