Background Osseointegrative implantation after amputation of the lower extremity is a special treatment option. Physiotherapeutic treatment is important for the functional outcome. This study systematically evaluated existing follow-up treatment protocols to establish a literature-based recommendation for postoperative rehabilitation procedures. Methodology A PubMed literature search was conducted on December 10, 2020, using the following search terms: (osseo-integrat* OR endo-exo OR boneanchored OR bone anchored) AND (prosthe*) AND (leg OR lower limb* OR lower extremit* OR transfem* OR transtib*) AND (rehabilitation). 113 publications were found in this context. 10 of them met inclusion criteria. The Cochrane risk of bias tool was used to determine the publicationsʼ quality. Results Three systematic rehabilitation protocols have been described: Osseointegrated Prostheses for the Rehabilitation of Amputees protocol, Osseointegration Group of Australia Accelerated protocol and Radboud Amputation: rehabilitation protocol for endo-exo femoral prosthesis. There are clear differences in the duration of the rehabilitation protocols. The quality of published studies is limited due to the high risk of bias and low evidence levels (mainly III – V). A concept for long-term rehabilitation has not been described yet. Conclusions There are various protocols for rehabilitation after treatment with osseointegrative prosthesis. Gradually increasing axial weight bearing started shortly after surgery; step-by-step gait training, adaptation of the prosthesis to the new biomechanics and critical patient selection and pre-operative training have been proven useful for successful rehabilitation. Controlled comparative studies, standardised outcome measurements or comparative studies between different protocols are not available. Models for multi-level long-term care have not been described in the literature so far.

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Die erfolgreiche Wiederherstellung der Gehfähigkeit nach Amputation einer unteren Extremität ist eine große Herausforderung. Transkutane osseointegrierte Prothesen gewinnen als modernes Behandlungsverfahren zunehmend an Bedeutung. Diese Kasuistik vergleicht die mehrstufige Rehabilitation eines Patienten, welcher primär mittels schaftgeführter und sekundär mittels osseointegrierter Prothese versorgt wurde.

Zusammenfassung Zusammenfassung Physiologische Erhöhungen der Kreatinin-Kinase nach körperlicher Betätigung sind häufig und ein sinnvoller Cut-off-Wert besteht dabei nicht. Die Stufendiagnostik bei einer seltenen Ursache hierfür und nach Auftreten einer Rhabdomyolyse wird in dieser Arbeit dargestellt. Anamnese Ein 36-jähriger Soldat entwickelte nach starker körperlicher Belastung ein akutes Nierenversagen aufgrund einer Rhabdomyolyse. Untersuchung und Diagnostik Sportlicher Habitus, CK-Elevation bei hochnormalen Retentionswerten. Nach Stufenbelastung auf dem Fahrradergometer massiver CK-Anstieg. Anschließend Sportkarenz und Einleitung einer Stufendiagnostik. Therapie und Verlauf Die humangenetische Diagnostik konnte eine erbliche Myopathie des Fettstoffwechsels (VLCAD-Mangel) nachweisen. Eine individualisierte Leistungsdiagnostik ist zur Ermittlung der sicheren Belastungsgrenze herangezogen worden. In der sportlichen Erprobung dieser Leistungsgrenzen konnte keine übermäßige CK-Aktivierung festgestellt werden. Folgerung Die hier bestehende spät auftretende Variante des VLCAD-Mangels ist durch rezidivierende Rhabdomyolysen gekennzeichnet, welche nach starker körperlicher Belastung, Fastenperioden oder Dehydratation auftreten können. Die körperliche Belastung kann nach Bestimmung der individuellen Toleranz fortgesetzt werden.

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