Les premières mutuelles ont été fondées au xixe siècle autour de valeurs fondatrices (solidarité, refus du lucre, démocratie, liberté d’adhésion et bien-être des membres). Elles évoluent aujourd’hui dans un secteur où la concurrence d’autres formes organisationnelles se multiplie et où la réglementation prudentielle devient plus pressante. Ces transformations les ont conduites à se concentrer. Le présent article en étudie différents aspects et montre en quoi ces évolutions participent d’une possible remise en question des principes fondateurs.The first mutuals, created in the 19th century, were based on fundamental principles (solidarity, against the profit motive, democracy, open membership, and the well-being of members). Today, mutual health insurers operate in a sector where competition from conventional companies is growing and prudential rules are becoming more constraining. These changes are leading them to greater concentration. This article examines various aspects of this situation and shows how these changes may involve rethinking the founding principles.Las primeras mutuas se fundaron en el siglo XIX en torno a valores fundamentales (la solidaridad, ausencia de ánimo de lucro, democracia, libertad de afiliación y el bienestar de los miembros). Ellas operan ahora en un sector cada vez más y más mercantil, donde la competencia de otras formas de organización se multiplica y dónde la regulación prudencial se vuelve más pesada. Estos cambios las han llevado a concentrarse. El presente trabajo estudia los diversos aspectos y muestra como estas evoluciones participan de un posible cuestionamiento de los principios fundadores

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Ce travail analyse l’évolution de deux secteurs comparables : les banques mutualistes et coopératives (M&C) d’une part, les mutuelles de santé et les institutions de prévoyance d’autre part. Si les premières ont entamé une phase de concentration du capital et de démutualisation/hybridation dès les années 1980, les secondes connaissent aujourd’hui une évolution semblable, mais plus prudente. L’article propose dans un premier temps une analyse comparative des deux secteurs et montre dans une seconde partie que les processus d’hybridation constatés dans le secteur bancaire ne sont pas identiques dans l’assurance maladie complémentaire. Les processus de démutualisation/hybridation n’ont pas été sans conséquence sur le fonctionnement des banques M&C, mais il semble que les mutuelles de santé et les institutions de prévoyance protègent mieux leurs principes mutualistes originels.