Introdução: Inúmeros estudos têm se preocupado com a incidência do canal médio-mesial na raiz mesial de primeiros molares inferiores e os dados são bem variados devido a inúmeros fatores relacionados às metodologias dos estudos. Objetivo: Avaliar a incidência do canal médio-mesial em primeiros molares inferiores por meio da análise de imagens tomográficas. Material e métodos: A amostra de 81 imagens tomográficas, 133 primeiros molares inferiores, realizadas com o tomógrafo Orthopantomograph OP300 e o sistema OnDemand 3D Dental, foram observados em corte axial mandibular, quanto à presença do canal médio-mesial e sua configuração anatômica. Resultados: Constatou-se que a incidência do canal médio-mesial foi de 23,30% do total da amostra. Conforme classificação de Vertucci: 66,6% tipo II; 3,33% tipo VI; e, 30% como tipo VIII. Segundo Versiani et al.: 30% terminavam em forame independente; 3,33% quatro condutos independentes; e, 66,6% com confluência para os canais mesiovestibular ou mesiolingual. Conclusão: A incidência do canal médio-mesial em primeiros molares inferiores foi de 23,30%, por meio da análise tomográfica.