With this document, we update the recommendations for transoesophageal echocardiography (TOE) of the European Association of Cardiovascular Imaging. The document focusses on the areas of interventional TOE, in particular transcatheter aortic, mitral, and left atrial appendage interventions, as well as on the role of TOE in infective endocarditis, adult congenital heart disease, and aortic disease.

No abstract

The in-hospital mortality following myocardial infarction has decreased substantially over the last two decades in Poland. However, according to the available evidence approximately every 10th patient discharged after myocardial infarction (MI) dies during next 12 months. We identified the most important barriers (e.g. insufficient risk factors control, insufficient and delayed cardiac rehabilitation, suboptimal pharmacotherapy, delayed complete myocardial revascularisation) and proposed a new nation-wide system of coordinated care after MI. The system should consist of four modules: complete revascularisation, education and rehabilitation programme, electrotherapy (including ICDs and BiVs when appropriate) and periodical cardiac consultations. At first stage the coordinated care programme should last 12 months. The proposal contains also the quality of care assessment based on clinical measures (e.g. risk factors control, rate of complete myocardial revascularisation, etc.) as well as on the rate of cardiovascular events. The wide implementation of the proposed system is expected to decrease one year mortality after MI and allow for better financial resources allocation in Poland.

Cel: Celem pracy była retrospektywna ocena częstości występowania powikłań oraz wpływu czasu pooperacyjnego na ich występowanie u dorosłych chorych po operacji Fontana w odległym okresie obserwacji. Materiał i metody: Do badania włączono kolejnych 48 chorych po operacji Fontana (26 M, 22 K) w wieku od 18 do 40 lat, średnio 23 ±5 lat. U wszystkich chorych wykonano badanie kliniczne, echokardiograficzne, laboratoryjne, EKG, wysiłkowy test spiroergometryczny oraz oceniono saturację krwi tętniczej. W zależności od czasu, który minął od operacji, chorzy zostali podzieleni na trzy grupy: do 15 lat, 16-20 lat i powyżej 20 lat. Wyniki: Powikłania zakrzepowo-zatorowe występowały u 10 chorych (21%). Nadkomorowe zaburzenia rytmu zarejestrowano u 10% chorych, podczas gdy komorowe zaburzenia rytmu u 4%. Saturacja krwi tętniczej w badanej grupie wynosiła 89%, sinice stwierdzono u 25% chorych. Objawy enteropatii wysiękowej występowały u 4% badanych. Analizując wartości parametrów u pacjentów w zależności od czasu pooperacyjnego, stwierdzono wysoce istotne różnice w VO 2peak , VO 2 %N, saturacji krwi tętniczej i w wartości hematokrytu dla wszystkich grup. Wraz z upływem czasu od operacji obserwowano upośledzenie funkcji skurczowej komory systemowej (χ 2 p = 0,001; Fisher p = 0,001) oraz zwiększanie się stopnia niedomykalności zastawki przedsionkowo-komorowej (χ 2 p < 0,001; Fisher p < 0,001). Wnioski: U dorosłych chorych po operacji Fontana z czasem obserwuje się upośledzenie funkcji skurczowej pojedynczej komory, zwiększenie stopnia niedomykalności zastawki przedsionkowo-komorowej oraz obniżenie tolerancji wysiłku. Nasila się sinica oraz zwiększa poziom hematokrytu. Chorzy ci wymagają systematycznej oceny w specjalistycznych centrach zajmujących się leczeniem dorosłych z wrodzonymi wadami serca w celu wczesnego rozpoznania i odpowiedniego leczenia w przypadku stwierdzonych powikłań. Słowa kluczowe: operacja Fontana, powikłania odległe.

of hypertension in pregnancy 757 to 10% of pregnancies in the United States and Europe. Women with chronic HT (1%-5% of the general population) have a higher risk of PE than women without pre existing HT (17%-25% vs 3%-5%, respectively). Furthermore, 7% to 20% of women with chronic HT have poor BP control in pregnancy (excluding those with PE). Significantly elevated BP in pregnancy is a di rect threat to maternal and fetal health and life. According to the World Health Organization (WHO), HT and its complications are among the leading causes of mortality in pregnancy in developed countries (approx. 16%). 9-11 HT promotes low birth weight (LBW), increas es the risk of PE superimposed on chronic HT and preterm birth, may cause placental abrup tion, leads to complications which require pro longed intensive care of a neonate with special ist neonatal treatment, and may cause intrauter ine fetal death. 12,13 PE is the most dangerous maternal complica tion of HT. PE is associated with a particularly high risk of complications harmful to the mother