Presentamos el caso de un varón de 21 años de edad, con antecedente de VIH/SIDA sin tratamiento antirretroviral y sin antecedente de haber sufrido de varicela o haber sido vacunado, quien desarrolló lesiones dérmicas de varicela y en la radiografía de tórax presentó micronódulos bilaterales y difuso e hipoxemia. Se diagnosticó neumonía por varicela con insuficiencia respiratoria, como primoinfección, y la respuesta al aciclovir endovenoso y oxigenoterapia fue favorable.