We describe a patient with rapidly progressive pneumonia and a high level ofserum lactate dehydrogenase, in whom postmortem study revealed the presence of a diffuse, small and large-cell multicentric non-Hodgkin's lymphoma, together with an invasive pulmonary aspergillosis. Aspergillosis is rare as a presenting feature of a lymphoproliferative disease; only one previous case has been reported to the best ofour knowledge. Invasive aspergillosis and lymphoma should be considered in patients presenting with pneumonia and high level of lactate dehydrogenase.

A 45-year-old woman was diagnosed with ulcerative colitis and treated with mesalazine, prednisone and, finally, azathioprine and infliximab. Colonoscopy revealed a rectal ulcer, identified by biopsy as a large cell B-lymphoma, positive for leukocyte common antigen (LCA), CD 20 and LMP-1 and negative for CD 3. Three months after withdrawal of all immunosuppressors, a proctocolectomy was performed. The resection specimen contained an area of B-cell polymorphic hyperplasia, but no residual tumour. The patient remains well after 2 years of follow-up, without any further antineoplastic therapy.

Se trata de una exploración del esófago, el estómago y el duodeno a través de la boca, mediante un endoscopio. Este es un instrumento flexible en forma de tubo, terminado en una lente y una cámara. Las imágenes se transfieren a un monitor para ser analizadas o almacenadas. Permite detectar enfermedades de esos órganos, tomar muestras y aplicar tratamientos. INDICACIONESLa endoscopia digestiva alta está indicada siempre que su médico crea necesario conocer la existencia de alguna enfermedad en su esófago, estómago o duodeno. Por ejemplo, ante síntomas como dificultad al tragar, ardores o dolor de estómago, entre otros. Además de ver las lesiones, permite tomar biopsias de ellas para analizarlas. También permite la aplicación de tratamientos, como detener una hemorragia mediante la inyección de sustancias esclerosantes o electrocoagulación, tratar varices del esófago, extirpar pólipos (polipectomía), dilatar zonas estrechas introduciendo distintos tipos de dilatadores, extraer objetos o alimentos impactados a distintos niveles y algunos otros. ¿EXISTEN EXPLORACIONES ALTERNATIVAS?La alternativa diagnóstica sería una exploración radiológica tras ingerir un contraste baritado para obtener imágenes del tubo digestivo. Sin embargo, permitiría diagnosticar su enfermedad en menor número de casos que la endoscopia, ya que no son posibles la toma de biopsias ni la visualización de lesiones de muy pequeño tamaño. Nunca podría tratar una hemorragia, ni extirpar un pólipo. Por ello, en algunas ocasiones, incluso tras realizar un estudio radiológico es necesario realizar una endoscopia digestiva alta.La cápsula endoscópica (pequeña cámara que se traga) no sustituye tampoco a la endoscopia digestiva alta, por razones parecidas. PREPARACIÓNSi va a hacerse una endoscopia digestiva alta no debe comer ni beber nada en las 8 horas previas al examen.Su medicación habitual es mejor no tomarla en las 8 horas previas a la prueba, salvo que su médico indique lo contrario. El médico que haya solicitado la exploración debe recomendarle la pauta de tratamiento a seguir si usted toma Sintrom ® u otro anticoagulante, o si es diabético. ¿ME VAN A ADMINISTRAR ALGÚN FÁRMACO?Por norma general no se le administrará ninguna medicación previa a la exploración, quizás tan sólo un anestésico local en la garganta para disminuir las náuseas. Con esto, la prueba se tolerará bien en la mayoría de los casos.Otras veces, el médico que le va a realizar la exploración decidirá administrarle alguna medicación intravenosa para que esté relajado (sedación). Dependiendo del tratamiento a aplicar podría ser necesaria la anestesia general. En este caso, por lo general será entrevistado previamente por un anestesista que valorará los riesgos según las enfermedades que usted padezca. En algunos casos se administrarán antibióticos profilácticos. PROCEDIMIENTO DE LA EXPLORACIÓN-Acudirá en ayunas a la realización de la exploración, y se le conducirá a una sala en donde esperan el personal médico y de enfermería.-Podrá solicitar las aclaraciones que precise sobre la expl...