LF. Sarcoidosis y carcinoma fibrolamelar del hígado. AnMed Interna (Madrid) 2007; 24: 431-434.
RESUMENSe presenta el caso de una paciente de 20 años de edad con el diagnóstico de sarcoidosis asociada a carcinoma hepático fibrolamelar. Se exponen algunos aspectos clínicos de estas dos enfermedades, así como la conducta diagnóstica y terapéutica seguida. Se resaltan las opiniones de diferentes investigadores sobre la posible relación de la sarcoidosis con las enfermedades neoplásicas, las cuales hasta el momento actual son contradictorias. Se concluye que esta asociación es supremamente rara y debe tenerse en cuenta en el estudio de pacientes jóvenes con sintomatología compatible.
INTRODUCCIÓNLa sarcoidosis es una enfermedad de etiología desconocida que se caracteriza por la acumulación en los tejidos afectos de linfocitos CD4+ y monocitos, así como la presencia de granulomas no caseificantes que conducen a la alteración de la arquitectura tisular normal (1). Aunque suele existir anergia cutánea y disminución de los procesos de inmunidad celular en sangre, en los lugares afectados la sarcoidosis se caracteriza por un aumento de la actividad inmunitaria en la que intervienen los linfocitos T colaboradores (TH1) (1). El HLA-DRB1 se señala como un factor de riesgo para esta enfermedad (2).Esta entidad puede afectar cualquier parte del organismo, siendo más frecuente en el pulmón, ganglios, piel, ojos, así como en el hígado y en el bazo. Se ha señalado la asociación de sarcoidosis con enfermedades inmunes (3), neoplasias (4) e infecciones (5).El hepatocarcinoma fibrolamelar (HF) fue primeramente reportado por Edmonson en 1956, es un tipo especial de hepatocarcinoma, dado que la mayoría de los casos ocurren en ausencia de cirrosis del hígado y pueden ser resecables (6); este tumor es muy raro, y lo es más aún en América Latina, donde sólo se han reportado hasta el 2002, 12 casos (7), y en la literatura revisada a nivel mundial, entre 1980 y 1999 se habían informado solamente 165 casos (7).El objetivo de este trabajo es la presentación de una paciente con sarcoidosis asociada a un HF, asociación que no hemos encontrado reportada en la literatura médica después de un profundo rastreo bibliográfico, y que además constituye el primer caso expuesto en nuestro pais.
CASO APORTADOPaciente femenina, negra, de 20 años de edad, estudiante, soltera, sin hábitos tóxicos, ni antecedentes patológicos familiares de interés, refiere que desde los 12 años sufría de bronquitis recurrentes, por lo que fue asistida desde la niñez en consulta de alergología, recibiendo tratamiento con antihistamínicos, esteroides inhalados, y vacunas
