No abstract

No abstract

CRC appears to be a valid and feasible research method for estimating the prevalence of family violence and child abuse. It can be used to complement other methods, especially in young children, in whom valid results are otherwise difficult to obtain.

Psychosociale risicosignalering tijdens de zwangerschap staat vanuit twee perspectieven in de belangstelling. Enerzijds vanuit de noodzaak om de relatief hoge perinatale sterftecijfers in Nederland terug te dringen; anderzijds omdat veel risicofactoren voor kindermishandeling en -verwaarlozing reeds aanwezig kunnen zijn in de zwangerschap. Inmiddels zijn er in Nederland diverse signaleringsinstrumenten, gericht op het opsporen van deze risicofactoren, in ontwikkeling. In dit artikel worden acht instrumenten beschreven en vergeleken. Er blijkt veel inhoudelijke overeenkomst tussen de instrumenten maar een groot verschil in werkwijze en aantal constructen. Voor een keuze ten behoeve van landelijke implementatie is het echter nog te vroeg omdat nog geen van de signaleringsinstrumenten in voldoende mate gevalideerd is. Duidelijk is wel dat tot samenwerking komen met andere instellingen in verband met aansluitende hulp, evenals training van instrument-gebruikers, essentieel zijn.Trefwoorden: psychosociaal, risicofactor, signaleringsinstrument, perinatale mortaliteit, perinatale morbiditeit, kindermishandeling, depressie Inleiding Resultaten van de twee Europese PERISTAT-projecten in 2004 en 2008 1 hebben tot een discussie geleid over de wijze waarop de relatief hoge perinatale sterfte in Nederland teruggedrongen kan worden. De stuurgroep 'Zwangerschap en Geboorte' die naar aanleiding van de PERI-STAT-resultaten werd ingesteld, adviseerde om aandacht te besteden aan 'systematische risicoselectie' tijdens de zwangerschap om beïnvloedende factoren eerder op het spoor te komen. Daarbij wijst de stuurgroep niet alleen op medische en obstetrische risico's, maar ook op het opsporen en beïnvloeden van psychosociale factoren die een gezonde zwangerschap en bevalling in de weg kunnen staan.2 Een toenemend aantal wetenschappelijke studies tonen de (langdurige) invloed aan van psychische en psychosociale gezondheid, omgeving en leefstijl van aanstaande ouders op de zwangerschap en de verdere ontwikkeling van het kind. [3][4][5][6][7] Sinds een aantal ernstige incidenten staat in Nederland ook de preventie van kindermishandeling en -verwaarlozing sterk in de belangstelling. De 'Inventgroep' adviseerde in 2005 om een 'systematiek van vroegsignalering' in te voeren waarbij ruim vó ó r de geboorte van het kind risicofactoren voor kindermishandeling en -verwaarlozing in kaart worden gebracht om tijdig te kunnen interveniëren.8 Dit betreft factoren zoals psychopathologie, verslaving, onvoldoende sociale steun, partnergeweld, laag opleidingsniveau, kindermishandeling of verwaarlozing in de eigen jeugd.9-12 Een adequaat hulpaanbod, aansluitend op signalering van risico's tijdens de zwangerschap, is mogelijk (kosten)effectief in het voorkó men van latere problemen bij opgroeien en opvoeden. 8,13

Many adverse situations for parenting and healthy child development can be detected before a child’s birth. The aim of this project was to develop and test an instrument to use in prenatal home visits, to improve the identification of adverse situations and care needs during pregnancy. The preSPARK is based on a valid and reliable broad-scope structured interview called SPARK (Structured Problem Analysis of Raising Kids). The preSPARK focuses on 12 topics ranging from aspects of the period before pregnancy to future parents’ expectations. The preSPARK was tested in daily practice for feasibility and discriminative capacity. User experience was assessed from the perspective of the professional. In total, 64 home visits using the preSPARK were carried out by 21 nurses. About 24% of the expectant parents needed intensive help or immediate action on one or more topics. The risk assessment showed 29% of the participants were at high risk, 40% at increased risk, and 31% at low risk for future parenting and child developmental problems. The nurses indicated that the preSPARK provides a good structure for home visits and gives insight in interrelated factors. The preSPARK is feasible in daily practice and clarifies risks and care needs of expectant parents.