RESUMOO adenoma pleomórfico é a neoplasia mais comum entre os tumores das glândulas salivares maiores e menores. Constitui aproximadamente 90% de todas as lesões benignas das glândulas salivares e a parótida é a mais acometida. A junção dos palatos duro e mole é o sítio de predileção mais comum, quando as glândulas salivares menores são atingidas. O diagnóstico é complexo devido a grande variedade histológica e comportamento biológico deste tumor, sendo imprescindível a realização do estudo histopatológico. O tratamento de escolha é a excisão cirúrgica. Para as lesões localizadas no lobo superficial da parótida é recomendada a parotidectomia superficial com a identificação e preservação do nervo facial. As lesões do palato ou gengiva por vezes podem exigir margem de segurança, sendo geralmente excisadas abaixo do periósteo, incluindo a mucosa sobrejacente. Com a remoção cirúrgica adequada, o prognóstico é excelente. O presente trabalho tem como objetivo relatar um caso de adenoma pleomórfico não usual de glândula salivar menor no palato duro, em região posterior direita, além de descrever os aspectos mais importantes dessa patologia.

The nasopharyngeal angiofibroma is an aggressive, vascular tumor that may represent a challenge for the anesthesiologist by the risk of profuse bleeding. We report the case of a 13 years old, 52 kg, ASA1, who was scheduled for the resection of an angiofibroma invading facial sinuses and internal carotid artery, and submitted to external carotid and internal maxillary arteries embolization one day before surgery. Mallampati 2, previous successful intubation reported. Induction was made with propofol, fentanyl, lidocaine and rocuronium, followed by intubation by direct laringoscopy. Sevoflurane and remifentanyl were used for maintenance. Central venous access and arterial catheterization were provided. Inicial arterial gasometry was normal. During tumor resection close to the ethmoidal cells, there was profuse bleeding that required intensive volemic resuscitation and hemotransfusion. The cavernous part of the angiofibroma was resected by a neurosurgery team. During the whole procedure, the patient received 3500 ml of Saline Solution 0.9%, 4000 ml of RL, 1000 ml of hydroxyethyl starch, four RBC units, two plasma units and 4 platelets units. Serial arterial blood gas analysis revealed Hb = 6 g/dL as the minor value of hemoglobin and pH was physiological all the time. Fenylephrine, adrenaline and noradrenaline were infused. Even after the massive volume restitution, responsiveness to hydration was verified by the delta pulse pressure curve. Total diuresis was 300 ml. The total duration of the procedure was 9 hours. The patient was sent to the ICU after a tracheostomy. Transthoracic US revealed collapsed cava vein leading to new volume resuscitation.

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Introducción: El Mesiodens es un diente supernumerario que se forma en la línea media entre los incisivos centrales superiores, más frecuentemente en la dentición permanente y en pacientes de sexo masculino. Su etiología es bastante desconocida, pero la hiperactividad de la lámina dentaria es la teoría más aceptada. Se presenta asociado a otras complicaciones, como el diastema interincisivo, que puede también estar asociado a la inserción anormal del frenillo labial superior, provocando alteraciones en la estética dentaria. El objetivo de este trabajo fue comunicar sobre un caso clínico de exodoncia de un mesiodens y de la resección del frenillo labial superior en un solo procedimiento quirúrgico, con seguimiento del cierre fisiológico del diastema luego de 1 año. Reporte de caso: El presente trabajo reporta el caso de un niño, de 11 años de edad, que ingresó a la clínica-escuela de Odontopediatría de la Facultad Independiente del Nordeste acompañado por su madre, con queja estética de separación dental. Después de la anamnesis, examen clínico y radiográfico se diagnosticó la presencia de mesiodens e inserción anormal del frenillo labial superior. Se seleccionó como tratamiento una técnica quirúrgica combinada de exodoncia del mesiodens y frenectomía en una misma sesión, con seguimiento de un año y observación del cierre progresivo del diastema entre los incisivos. Conclusión: El diagnóstico correcto de dientes supernumerarios y anormalidades del frenillo es fundamental, a través de un buen examen clínico y radiográfico para la realización del tratamiento individualizado, siendo exitoso en este caso la combinación quirúrgica.