Zuclopenthixol acetate--a new injectable formulation with a duration of action of 2-3 days--was compared with conventional intramuscular and oral formulations of haloperidol and zuclopenthixol in the initial treatment of acutely disturbed, psychotic patients. The patients were stratified into 3 diagnostic categories: acute psychoses (48 patients), mania (22 patients), and exacerbation of chronic psychoses (73 patients). The patients were rated on the Brief Psychiatric Rating Scale (BPRS), the Bech-Rafaelsen Mania Rating Scale (BRMAS) (only manic patients) and globally on the Clinical Global Impression (CGI). The study was an open, randomized multicentre trial with a 6-day treatment period. The zuclopenthixol acetate patients received 1-4 doses, the haloperidol patients 1-26 and the zuclopenthixol patients 1-22 doses. The assessments on the CGI showed that all 3 treatments caused a clear reduction of the severity of illness scores in all 3 diagnostic categories, with no differences between treatments. The ratings of the acute and chronic psychotic patients on the BPRS also showed significant reductions in scores with no differences between treatments. All 3 treatments caused a rapid remission of symptoms on the BRMAS. Haloperidol induced hypokinesia in significantly more patients than zuclopenthixol acetate after 24 h. Later there were no significant differences between treatments. Zuclopenthixol acetate fulfils many desires for an amended neuroleptic formulation for the initial treatment of acutely disturbed psychotic patients.

Objetivo: ilustrar, por meio de um caso clínico, os benefíciosdo tratamento da síndrome de apneia obstrutivade sono (Saos) por intermédio da cirurgia ortognáticabimaxilar, com o uso de biomateriais de reconstrução.Relato de caso: paciente encaminhado para avaliaçãode discrepância maxilomandibular em relação àbase do crânio e para avaliação de queixa de roncointenso durante a noite e intenso cansaço diurno. Apósavaliação e exames complementares, o paciente foidiagnosticado com apneia obstrutiva do sono; assim,foi realizada a cirurgia de avanço bimaxilar como terapêuticaresolutiva para o caso. Considerações finais:a Academia Americana de Medicina do Sono (AAMS)define Saos como uma doença que se caracteriza porepisódios repetitivos de obstrução total (apneia) ou parcial(hipopneia) das vias aéreas superiores durante osono. A cirurgia de avanço bimaxilar se apresenta comouma das melhores opções terapêuticas para os pacientescom essa síndrome. A cirurgia ortognática, incluindoseus diversos procedimentos, provoca importantesmudanças nas diferentes zonas das vias aéreas faríngeas.A cirurgia ortognática de avanço bimaxilar commentoplastia de avanço foi eficaz, em longo prazo, notratamento da Saos, e o uso simultâneo de biomateriaisde substituição óssea aumenta a estabilidade óssea primária,acelera o processo de reparo ósseo e diminui amorbidade pós-operatória. Palavras-chave: Apneia obstrutiva do sono. Avançomaxilar. Cirurgia ortognática.

Objetivo: apresentar as possibilidades da utilização da prototipagem (biomodelos) em cirurgia e traumatologia bucomaxilofacial por meio do relato de casos clínicos. Relato de casos: o presente estudo abrange três situações clínicas, sendo o primeiro caso o de um paciente com osteorradionecrose associado à fratura patológica devido à evolução do quadro de osteólise, sendo realizada a ressecção do segmento e a adaptação da placa de reconstrução no biomodelo. O segundo caso relata a presença de um ameloblastoma multicístico, abrangendo a sínfise, a para-sínfise e o corpo da mandíbula, sendo utilizada a prototipagem para adaptação da placa cirúrgica de reconstrução. No último relato, a paciente foi diagnosticada com Tumor Epitelial Calcificante, desde a linha média da maxila até a fossa ptérigomaxila do lado esquerdo. Por intermédio do uso de biomodelos, foi possível confeccionar uma prótese total implantossuportada que realizasse o vedamento do defeito ósseo. Considerações finais: é notável que o uso de biomodelos é auxiliar no planejamento e na execução cirúrgica, expandindo alternativas de tratamento que possibilitem a reabilitação do paciente com técnicas cirúrgicas mais eficazes, com menor morbidade e maior rapidez cirúrgica.

Objetivo: apresentar um relato de caso clínico de uma criança de 4 meses de idade que sofreu uma fratura do côndilo após queda e foi submetida a tratamento conservador, discutindo aspectos que determinaram a opção por esta conduta. Relato de caso: paciente apresentava, no exame clínico, discreto edema na região do mento e não apresentava limitação da abertura bucal. Devido a estes achados clínicos e à idade do paciente, mesmo com imagem tomográfica evidenciando a fratura condilar, optou-se pela realização de tratamento conservador e acompanhamento clínico do paciente. Considerações finais: a decisão da conduta terapêutica deve ser baseada em exames físicos, clínicos e imaginológicos do paciente. Em pacientes muito jovens, como o relatado neste caso, é preciso ter cautela com a indicação dos procedimentos a serem realizados, pois é um paciente que está em intenso desenvolvimento e crescimento. O acompanhamento em longo prazo da manutenção de movimentação fisiológica da articulação temporomandibular do paciente também é fundamental para que se tenha sucesso no tratamento escolhido, evitando-se patologias como a anquilose ou outras alterações que dificultem uma abordagem mais conservadora ou minimamente invasiva.

IntroduçãoO corpo humano é composto por glândulas salivares maiores e menores, sendo as maiores as glân-dulas parótidas, as submandibulares e as sublinguais. Ambas podem ser acometidas por diferentes tipos de patologias, entre benignas e malignas 1,2 . As patologias malignas que acometem glândulas salivares maiores são consideradas raras e têm como exemplos mais comuns o carcinoma mucoepidermoide, adenocarcionomas e o tumor misto maligno 3,4 . Essas neoplasias representam 20% dos casos de todas as lesões de glândulas salivares 5 ; a parótida é a glândula mais acometida por tumores de glândulas salivares (70,6%), seguida da glându-la submandibular (19,3%), das glândulas salivares menores (9,24%) e, mais raramente, das glândulas sublinguais (0,8%) 6 . As neoplasias malignas de glândula salivar são principalmente caracterizadas clinicamente por uma taxa de crescimento rápido e adenopatia cervical 7 . Entre as neoplasias, os adenocarcinomas são lesões malignas que devem ser diagnosticadas precocemente, pois são de difícil diagnóstico clínico e histopatológico 8 . Devido isso, com o tempo, podem fazer metástase para linfonodos regionais em cerca de 16% dos pacientes, principalmente em idade entre 40 e 70 anos, apresentando um diagnóstico desfavorável, com sobrevida de aproximadamente 7 meses [8][9][10][11] . O adenocarcinoma pode afetar tanto glân-dulas salivares maiores quanto menores, porém