Raktažodžiai: TAP blokada, pooperacinis nuskausminimas, anestezijos metodai, regioninė anestezija. SantraukaTAP blokada tampa vis svarbesne multimodalinio nuskausminimo dalimi. TAP blokados panaudojimas užtikrina efektyvią analgeziją ir sumažina morfino poreikį pooperaciniam skausmui malšinti po retropubinės prostatektomijos operacijų, kolorektalinės chirurgijos operacijų, cezario pjūvio, histerektomijos, laparoskopinių apendektomijų bei kirkšni-nių išvaržų plastikos operacijų. Tai nebrangus, paprastas ir efektyvus būdas su retomis komplikacijomis ir beveik neturintis kontraindikacijų. Ultragarso pagalba galima ženkliai padidinti blokados atlikimo patikimumą ir išvengti retų specifinių komplikacijų. TAP blokada pasitvirtino kaip konkurencinga alternatyva auksiniam standartui, epidūrinei analgezijai. ĮvadasGera pooperacinio skausmo kontrolė yra vienas svarbiausių momentų pooperacinėje paciento priežiūroje [1]. Tačiau 30 -80 proc. pacientų po operacijos skundžiasi vidutiniu arba stipriu pooperaciniu skausmu [2]. Pooperacinis skausmas bei pooperacinis virškinimo trakto funkcijos sutrikimas yra pagrindiniai faktoriai, kurie sukelia diskomfortą pacientui pooperaciniu laikotarpiu bei lemia ilgesnį hospitalizacijos laiką [3]. Opiatai tebėra pagrindiniai sistemiškai vartojami pooperacinio nuskausminimo vaistai. Taikant multimodalinį skausmo malšinimo gydymą, analgetinis jų efektyvumas gali būti sustiprintas, o šalutiniai reiškiniai sumažinti. Nustatyta, kad skiriant nesteroidinius vaistus nuo uždegimo kartu su opiatais sustiprėja analgezinis poveikis, geras nuskausminimas pasiekiamas skiriant mažesnes abiejų preparatų dozes nei reikėtų monoanalgezijos atveju bei sutinkami retesni šalutiniai poveikiai [4]. Opioidiniai analgetikai išlieka pagrindinis tiek perioperacinio, tiek pooperacinio skausmo malšinimo ramstis, tačiau sukelia nemažai reikšmingų šalutinių reiškinių: paciento slopinimą, pykinimą, vėmimą, šlapimo susilaikymą, kvė-pavimo funkcijos slopinimą bei žarnų peristaltikos slopinimą, paailgina pooperacinį žarnyno nepraeinamumą [5,6]. Kai kurie autoriai jau daugelį metų pateikia duomenų apie pooperacinio nuskausminimo neefektyvumą [7][8][9]. Neefektyvios pooperacinio nuskausminimo priežastys: skirtingi administracijos ir med. personalo požiūriai į skausmo gydymą ("skausmas -tai natūralu"), žinių apie skausmo gydymą trūkumas, organizaciniai trūkumai (ūminio skausmo tarnybų nebuvimas).Epiduralinė anestezija laikoma auksiniu standartu pooperaciniam skausmo malšininui po kolorektalinės chirurgijos operacijų, [10] tačiau jos atlikimo technika yra pakankamai sudėtinga, reikalaujanti priežiūros pooperaciniu laikotarpiu bei turi gana didelį komplikacijų dažnį [11]. Jeigu epiduralinė anestezija kontraindikuotina arba nepavyksta jos atlikti, pilnavertei pooperacinei analgezijai pasiekti skiriamos didelės opioidų dozės, kas sukelia nepageidaujamų šalutinių reakcijų. Noras rasti alternatyvų anestezijos būdą, kurį galima taikyti beveik visiems pacientams, siekiant kuo mažiau invazyvumo bei visiškai sumažinantį grėsmingų komplik...