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Introducción. La colecistectomía laparoscópica es la técnica de elección para el tratamiento de la enfermedad biliar benigna. El manejo ambulatorio en este tipo de procedimientos podría ofrecer ahorros económicos y una mayor disponibilidad de camas. Objetivo. El propósito del presente estudio es mostrar nuestra experiencia al practicar colecistectomías laparoscópicas con manejo ambulatorio menor de seis horas. Materiales y métodos. Se llevó a cabo un estudio de cohortes en pacientes sometidos a colecistectomía laparoscópica en la Clínica Gestión Salud de Cartagena de Indias, Colombia, entre el 1° de octubre de 2009 y el 31 de agosto de 2013. Resultados. Se practicaron 1.260 colecistectomías laparoscópicas. Se cumplieron los criterios para manejo ambulatorio en 1.207 (95,8 %) casos. El tiempo promedio de hospitalización hasta el alta hospitalaria, fue de 4,18 horas (rango: 3 a 10). De los 1.207 pacientes que cumplieron criterios para manejo ambulatorio, 23 (1,9 %) requirieron ser hospitalizados y la primera causa de hospitalización fue el diagnóstico intraoperatorio de enfermedad biliar aguda. El porcentaje de reingreso de pacientes dados de alta, fue del 0,6 %. Conclusiones. En esta serie, la colecistectomía laparoscópica se pudo practicar con manejo ambulatorio ultracorto para el tratamiento de la enfermedad biliar benigna en pacientes seleccionados, sin que esto atentara contra la seguridad del paciente ni se tradujera en altos índices de reingreso o consulta.

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r e v c o l o m b a n e s t e s i o l . 2 0 1 2;4 0(4):313-317

Medios de fijación de mallas en la cirugía abierta y laparoscópica de la hernia inguinal. Estudio retrospectivo de 195 hernioplastias Methods of mesh fixation in open and laparoscopic approach in inguinal hernia repair. Restrospective study in 195 patients 10.20960/rhh.00211 Medios de fijación de mallas en la cirugía abierta y laparoscópica de la hernia inguinal. Estudio retrospectivo de 195 hernioplastias Methods of mesh fixation in open and laparoscopic approach in inguinal hernia repair. Restrospective study in 195 patients RESUMEN Introducción y objetivo: En la actualidad las hernioplastias inguinales con malla por vía abierta o por abordaje videoendoscópico son técnicas de elección. La fijación de la malla puede hacerse con sutura, sistemas de fijación invasivos y/o por medio de pegamentos, con resultados variables en cuanto al dolor posoperatorio. El objetivo del estudio fue evaluar de forma retrospectiva la posible influencia de los varios sistemas de fijación en cuanto al dolor posoperatorio, el requerimiento de analgesia adicional, el retorno a las actividades habituales y las posibles complicaciones. Pacientes y materiales: Se llevó a cabo un estudio retrospectivo, longitudinal, observacional y descriptivo en pacientes sometidos a hernioplastias inguinales abiertas y laparoscópicas durante un periodo de 12 meses. La malla fue fijada con sutura, fijación invasiva (fijadores metálicos o absorbibles) o pegamento sintético, de forma no protocolizada.Resultados: Se operaron a 195 pacientes, 58 por vía abierta y 137 por vía laparoscopia (TAPP). Aquellos a los que se les practicaron hernioplastias abiertas (malla fijada con sutura) experimentaron más dolor, requirieron más analgesia adicional y tuvieron un retorno a las actividades habituales más tardío que aquellos con mallas fijadas con pegamentos sintéticos (cianocrilato). Lo mismo ocurrió con las hernioplastias laparoscópicas con fijación invasiva cuando se comparó con la fijación con pegamentos sintéticos. Los pacientes intervenidos con técnicas abiertas experimentaron menos dolor a los 7 días, pero no así a los 30 y 60 días. Solo se presentó una recidiva en el grupo con fijación invasiva.Conclusiones: Los pacientes con hernioplastias con malla fijadas con pegamentos sintéticos tipo cianocrilato experimentaron menos dolor, requirieron menos analgesia y su retorno a las actividades habituales fue más precoz que aquellos con mallas fijadas con sutura por vía abierta o cuando se fijaron en forma invasiva con fijadores metálicos o absorbibles en los abordajes laparoscópicos. Palabras claves:Hernioplastia inguinal, fijación invasiva, fijación no invasiva, cianocrilato, dolor posoperatorio. ABSTRACT Introduction and objective: Actually, the optimal surgical technique for inguinal hernia repairs included the use of mesh using open or endoscopic approach. Mesh fixation can be done with sutures, tackers or glues; with different results in postoperative pain. The aim of this study was to evaluate retrospectively the possible influence of theses fixations systems in...