Objective: the aim of this study was to identify associated factors with the increased length of hospital stay for patients undergoing surgical treatment for liver trauma, and predictors of mortality as well as the epidemiology of this trauma. Methods: retrospective study of 191 patients admitted to the Cajuru University Hospital, a reference in the treatment of multiple trauma patients, between 2010 and 2017, with epidemiological, clinicopathological and therapeutic variables analyzed using the STATA version 15.0 program. Results: most of the included patients were men with a mean age of 29 years. Firearm injury represents the most common trauma mechanism. The right hepatic lobe was injured in 51.2% of the cases, and hepatorraphy was the most commonly used surgical correction. The length of hospital stay was an average of 11 (0-78) days and the length of stay in the intensive care unit was 5 (0-52) days. Predictors for longer hospital stay were the mechanisms of trauma, hemodynamic instability at admission, number of associated injuries, degree of liver damage and affected lobe, used surgical technique, presence of complications, need for reoperation and other surgical procedures. Mortality rate was 22.7%. Conclusions: the study corroborated the epidemiology reported by the literature. Greater severity of liver trauma and associated injuries characterize patients undergoing surgical treatment, who have increased hospital stay due to the penetrating trauma, hemodynamic instability, hepatic packaging, complications and reoperations.

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Obiettivo.Il crescente impiego di regole di interruzione della terapia basate sulla diminuzione dei livelli virali pre-trattamento, impone l'adozione di test che uniscano alla precisione un ampio range dinamico. Abbiamo valutato le prestazioni del dosaggio Abbott LCx HCV RNA Quantitativo, con range dinamico compreso tra 23 e 2.300.000 UI/mL, basato su estrazione con colonne QIAmp, RT-PCR competitiva e rilevazione automatica MEIA su analizzatore LCx (tempo totale di esecuzione di 24/48 campioni: 6/7 ore). Metodi.Accuratezza, precisione e linearità sono state stabilite con pannello Acrometrix (50, 500, 50.000, 500.000, 1.000.000 UI/mL) mediante 24 repliche per ogni livello (4 x 6 sessioni). La riproducibilità è stata inoltre valutata sui controlli positivi basso ed alto (CP1 e CP2) del kit, analizzati in ogni sessione. 101 campioni di donatori di sangue, negativi per anti-HCV e HCV-RNA, sono stati impiegati per verificare la specificità. Per la correla-zione sono stati analizzati 210 campioni retrospettivi selezionati dalla routine e testati con Cobas Monitor (range dinamico 600 -500.000 UI/mL). Risultati.Il CV totale (log UI/mL) per il pannello era compreso tra 2,7% e 9,2 % e per CP1 e CP2 era di 4,3% e 3,4% rispettivamente. La retta di regressione lineare tra valori LCx (y) e attesi (x) era y = 1,13x -0,48 (R 2 = 0,9966). La frequenza di rilevazione a 50 UI/mL è risultata del 52 % (12/23), mentre il 79% delle repliche a 1.000.000 di UI/mL, era nel range dinamico. La specificità era del 99% (100/101); l'unico campione inizialmente reattivo (26 UI/mL), era negativo alla ripetizione. 37 campioni (17,6% del totale) con risultato Monitor > 500.000 UI/mL, erano nel range dinamico di LCx, mentre solo 6 campioni (2,8%) erano > 2.300.00 con LCx e nel range con Monitor. 9 campioni < 600 UI/mL con Monitor, positivi al test qualitativo, erano dosabili con LCx (range 85-676 UI/mL). Il coefficiente di correlazione r tra LCx e Monitor (74 risultati misurabili per entrambi) era 0,908. Nessun campione ha mostrato differenza superiore a 1 log (media Monitor-LCx = 0,03 log). L'analisi delle differenze ha mostrato una tendenza del metodo LCx a fornire risultati più elevati per valori superiori a 5,5 log (circa 300.000 UI/mL). Conclusioni.Il test Abbott LCx HCV ha mostrato eccellenti precisione e linearità e una buona specificità. Il test ha correlato bene con il dosaggio di confronto, e il più ampio range dinamico si è tradotto -nella casistica analizzata -nel 19% circa in più di risultati refertabili (4% < 600 UI/mL e 15% > 500.000 UI/mL). Sebbene basato su una RT-PCR convenzionale, il test può rappresentare un avanzamento nell'analisi di HCV-RNA, permettendo in teoria di utilizzare un unico dosaggio con duplice scopo qualitativo-quantitativo. Il trattamento mediante lamivudina di soggetti con epatite cronica da HBV, se da un lato ha come iniziale effetto una rapida caduta del viral load e una normalizzazione delle transaminasi, spesso comporta la comparsa di mutanti resistenti al farmaco. Questo avviene soprattutto nei trattament...

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