RESUMOOBJETIVO: Avaliar os fatores associados aos custos hospitalares no tratamento de idosos com fratura de quadril (FQ) em um hospital público. MÉTODOS: Foi realizado um estudo de coorte retrospectivo de prontuários de um hospital público da Região Metropolitana de Porto Alegre (RS). Foram incluídos 134 prontuários de idosos com diagnóstico de FQ, internados no período de julho de 2014 a outubro de 2016. RESULTADOS: A idade dos idosos variou de 61 a 96 anos, com média de 79,4 anos (± 8,8). Houve predominância do gênero feminino (73,1%). O tempo médio de internação hospitalar foi de 13,87 dias. Na avaliação da presença de morbidades associadas, 56 (41,7%) apresentaram pelo menos uma morbidade, e 64 (47,7%), de duas a seis morbidades associadas. O custo médio das internações por paciente foi de R$ 9.390,21 (US$ 2.745). Na composição geral dos custos, os serviços de enfermagem, nutrição, hotelaria e limpeza, materiais, medicamentos e diárias representaram 78,3% dos gastos, seguidos pelas órteses e próteses (10,7%) e pelos honorários médicos (10%). Ocorreu associação significativa entre o tempo para iniciar a cirurgia e a média de permanência (p < 0,001), entre o tempo para dar início à cirurgia e os custos hospitalares (p < 0,001), e entre as comorbidades e os custos hospitalares (p < 0,001). CONCLUSÃO: Além dos custos diretos da assistência, foram identificados como fatores associados aos custos o número de morbidades, a média de permanência e o tempo para iniciar a cirurgia. Quanto maior o tempo entre a fratura e a cirurgia, maior foi o custo total. PALAVRAS-CHAVE: idoso; custos; fraturas do quadril. ABSTRACT OBJECTIVE:To evaluate associated factors with hospital costs in the treatment of elderly patients with hip fracture in a public hospital. METHODS: A retrospective cohort study of medical records from a public hospital in the metropolitan area of Porto Alegre (RS) was performed. They included 134 medical records of elderly patients with hip fracture diagnosis, hospitalized from July 2014 to October 2015. RESULTS: The age of patients ranged from 61 to 96 years old, with an average of 79.4 years (± 8.8). There was a predominance of the female gender (73.1%). The average length of hospital stay was 13.87 days. In assessing the presence of associated morbidities, 56 (41.7%) had at least one morbidity, and 64 (47.7%) had two to six associated morbidities. The average cost of hospitalization per patient was R$ 9.390.21 (US$ 2,745). At the general composition of costs, nursing and nutrition services, hostelry and cleaning materials, medicines and daily expenses accounted for 78.3% of the expenditures, followed by orthotics and prosthetics (10.7%) and medical fees (10%). There was a significant association between the time to start the surgery and the average length of stay (p < 0.001), between the time to start the surgery and hospital costs (p < 0.001), and between the sum of morbidity and hospital costs (p < 0.001). CONCLUSION: In addition to the direct costs, the comorbidities, the average residence time and th...

Resumo INTRODUÇÃOA Doença de Kienbock (KD) é considerada uma osteonecrose que envolve o osso semilunar, resultando em colapso do carpo e artrose severa do punho.¹ Sua etiologia tem origem multifatorial.² A prevalência é desconhecida³, no entanto é rara, acometendo 5 a cada 10.000 pessoas.¹ RELATO DE CASO Paciente feminina, 40 anos, previamente hígida. Iniciou há 3 anos com parestesia e edema em membro superior esquerdo, há um ano evoluiu com dor contínua e progressiva em mão e antebraço que piora à noite e ao apoiar o membro. Ao exame físico apresentou limitação da amplitude de movimento de flexão e extensão de punho. RX de punho esquerdo evidenciou fragmentação e esclerose do osso semilunar, compatível com necrose avascular e/ou fratura antiga não-consolidada. Redução do espaço articular rádio-cárpico. Eletroneuromiografia sem alterações. RNM sugere DK avançada, com colapso e fragmentação do osso semilunar, além de tendosinovite inicial e leve tendinopatia no tendão extensor carpo-ulnar. Também mostra perfuração na região central da fibrocartilagem triangular e pequeno cisto gangliônico junto ao ligamento radioescafocapitato. Paciente optou por tratamento conservador. Foi encaminhada à fisioterapia e foi indicado uso de tala. Iniciou tratamento sintomático com betametasona e nimesulida. Após aderência ao tratamento, referiu melhora parcial do quadro, principalmente à noite. DISCUSSÃO DK, também conhecida como necrose do osso semilunar, é caracterizada por esclerose, alterações císticas, colapso e fragmentação do osso semilunar. A etiopatogenia não é bem esclarecida, pois não há dados suficientes para confirmar a relação de causalidade entre vibrações mão-braço como fator de risco.¹ Manifesta-se com dor insidiosa e progressiva no