Primary epiploic appendagitis (PEA) is a seldom reported disease caused by spontaneous torsion of one or more epiploic appendices. The aim of this study is to describe two cases of PEA reviewing the main aspects of the diagnosis and treatment of disease. Case report: Case 1) Male patient, 55 years old, obese, with abdominal right iliac fossa (RIF) pain for two days. Abdominal examination showed pain on palpation in the RIF with rebound tenderness. Abdominal computed tomography identified lobulated lesion in the cecum, measuring 4.5 cm in diameter, which was suggestive of PEA or early neoplasm of the colon wall. The laparoscopic assessment confirmed the diagnosis of PEA and the appendix was removed. The patient had a satisfactory outcome, being discharged on the second postoperative day. Case 2) Female patient, obese, 47 years old, with abdominal pain for six days, with sudden RIF onset. She had pain at palpation with rebound tenderness. Acute diverticulitis was suspected and patient underwent abdominal CT that identified PEA in the sigmoid colon. After expectant management, the patient showed progressive improvement resuming her activities in seven days. PEA is a rarely recalled condition during the investigation of inflammatory acute abdomen which can be easily recognized by modern imaging methods of assessment.

RESUMO: Divertículo localizado no reto é um achado excepcional, estimando-se que existam pouco mais de 50 casos publicados. A doença apresenta aspectos controversos, quanto a ser de origem congênita ou adquirida. Recentemente, distúrbios defecação vêm sendo relacionado à maior possibilidade do desenvolvimento da doença. Contudo, até a presente data, as alterações manométricas em portadores de divertículo do reto ainda não foram estudadas. Objetivo: O objetivo do presente estudo é demonstrar os resultados de estudo eletromanométrico anorretal, realizado em dois doentes portadores divertículo do reto. Casuística e Método: Um homem e uma mulher, com 56 e 58 anos, respectivamente, foram submetidos à colonoscopia, enema opaco, ultrassonografia endorretal e ressonância magnética da pelve, para confirmação e documentação diagnóstica de divertículo localizado no reto. Os enfermos foram submetidos à eletromanometria anorretal com cateter de oito canais sob perfusão de água a 0,3 ml/min/canal, através de sistema de infusão capilar pneumático e hidráu-lico. Resultados: O resultado dos exames em ambos os doentes mostrou perfil pressórico esfincteriano normal, tanto em repouso, como em contração voluntária máxima, não se encontrando assimetrias esfincterianas. O reflexo reto-anal inibitório encontrava-se presente e dentro de valores normais, assim como a sensibilidade e complacência retal. A análise pelo vetor volume não mostrou alterações significativas concluindo-se por estudo manométrico ano-retal normal. Conclusão: O estudo manométrico anorretal não demonstrou existência de distúrbios pressóricos nos esfíncteres anorretais reforçando a possibilidade de que o divertículo de reto possa ter origem congênita, desenvolvendo-se em pontos onde exista maior fraqueza da parede retal. Descritores INTRODUÇÃOA doença diverticular dos cólons (DCC) apresenta importância clínica crescente em todo mundo, por sua alta prevalência, principalmente nos países industrializados.1 Nos EUA estima-se que 80% da população, acima dos oitenta anos, seja portadora da DDC.

Relata-se caso de ocorrência rara, apenas um publicado nos últimos 30 anos. O diagnóstico e a correção de hérnia traumática transpericárdica, com redução espontânea, foram feitos intra-operatoriamente pela verificação de lesões na parede lateral esquerda do pericárdio, pericárdio diafragmático e do tendão central, com hemidiafragma esquerdo intacto.

ResumoIntrodução: A recidiva peritoneal precoce do carcinoma gástrico operado com intenção curativa constitui grande desafio para seu tratamento e prevenção. Objetivo:Analisar a relação entre os níveis do marcador tumoral CEA e CA 19-9 no sangue e no lavado peritoneal e o comprometimento linfonodal do carcinoma gástrico. Métodos:Foram estudados 46 doentes operados por carcinoma gástrico. Vinte e nove (63%) eram do sexo masculino e 17 (37%) do sexo feminino. Ressecção gástrica curativa foi realizada em 40 (91,3%) e gastrectomia paliativa em 4 (8,7%). A média de idade foi de 63,6 ± 11,7 anos (31 a 91 anos). Após a indução anestésica, o sangue venoso periférico foi coletado de veia do membro superior para a determinação do nível sérico do CEA e CA 19-9. Após o término do procedimento operatório foram derramados 50 mL de solução fisiológica no fundo de saco de Douglas, aspirada alíquota para a determinação do nível no lavado peritoneal do CEA e CA 19-9.Resultados: Na comparação entre os doentes com e sem linfonodos comprometidos pelo carcinoma gástrico, os níveis de CEA sérico e no lavado peritoneal não apresentaram diferença significante (p = 0,62 e p = 0,13, respectivamente). Não houve diferença significativa (p = 0,43) entre os níveis do CA 19-9 sérico e no lavado peritoneal nos enfermos com acometimento linfonodal pelo carcinoma gástrico. Na comparação entre os doentes com e sem linfonodos comprometidos, os níveis de CA 19-9 no lavado peritoneal foram significantemente maiores do que os do sangue periférico (p = 0,03). Conclusões: Nos doentes com carcinoma gástrico, o nível no lavado peritoneal do CA 19-9 pode sinalizar presença de infiltração linfonodal e constituir parâmetro para a indicação de tratamento adjuvante.Palavras-chave: Neoplasias gástricas; marcadores biológicos de tumor; antígeno carcinoembrionário; antígeno CA-19-9; lavagem peritoneal; prognóstico. AbstractIntroduction: Early peritoneal recurrence of gastric carcinoma following curative resection remains a great challenge in the treatment and prevention of this disease.