RESUMENObjetivo: Correlacionar histológicamente las biopsias del legrado uterino con las biopsias de las piezas de histerectomía en pacientes con hiperplasia endometrial (HE). Método: Se diagnosticaron con biopsia de legrado uterino 90 pacientes con HE entre enero de 2001 y diciembre de 2005. De estas pacientes, 46 correspondieron a HE con atipia (grupo 1) y 44 a HE sin atipia (grupo 2). Todas las pacientes del grupo 1 se sometieron a histerectomía total más salpingooforectomía bilateral. A 28 pacientes del grupo 2 se les realizó la misma cirugía por patologías ginecológicas asociadas. Se compararon los resultados de las biopsias pre y postoperatorias de las 74 pacientes operadas, evaluándose la concordancia entre ellas. Resultados: En la biopsia de la pieza de histerectomía del grupo 1 se observan 31 casos con HE con atipia (67,4%), 13 casos (28,3%) sin atipias y 2 casos (4,3%) de cáncer endometrial. En el grupo 2 hubo 16 casos (57,1%) con HE sin atipia, 10 casos (35,7%) con endometrio normal y 2 (7,1%) casos de HE con atipia. La concordancia fue de un 63% (p=0,000) entre ambas biopsias y resultó significativamente más baja en el subgrupo de pacientes que presentaban atipias en la biopsia preoperatorio, respecto a las pacientes sin atipias (p=0,028). El likehood ratio de la biopsia preoperatorio de pacientes con HE con atipias fue de 33,2. Conclusión: El diagnóstico con biopsia preoperatoria por legrado, de las pacientes con HE, tuvo una precisión aceptable en comparación a la biopsia de la pieza operatoria, apoyando su utilidad en el manejo de estas pacientes. PALABRAS CLAVE: Hiperplasia endometrial, histerectomía, biopsia SUMMARYObjective: To evaluate the hystopathologic correlation between curettage and hysterectomy specimens in patients with endometrial hyperplasia. Methods: 90 patients were diagnosed with endometrial hyperplasia in curettage specimens between January 2001 and December 2005. Of these patients 46 were found to have atypical hyperplasia (group 1) and 44 hyperplasia without atypias (group 2). All the patients in group 1 had a total hysterectomy plus bilateral anexectomy; 28 patients of group 2 had the same surgery because of associate gynecological pathology. Curettage and hysterectomy specimens of 74 patients were compared and evaluated the concordance between them. Results: Of hysterectomy specimens in group 1, 31 cases had atypical hyperplasia (67.4%), 13 cases (28.3%) hyperplasia without atypias and 2 cases (4.3%) with endometrial carcinoma. In group 2, 16 cases (57.1%) of hyperplasia without atypias, 10 cases (35.7%) with normal endometrium and 2 (7.1%) cases of atypical hyperplasia were found. The agreement of the hystopathological diagnosis of endometrial hyperplasia between both biopsies was 63% (p=0.000) and it was REV CHIL OBSTET GINECOL 2008; 73(2): 91-97

RESUMENSe presenta caso clínico de tumor borderline mucinoso gigante de ovario derecho operado. Se describe una breve revisión de la literatura, incluyendo los conceptos de microinvasión, arquitectura micropapilar, implantes, así como algunas características de su patogenia y tratamiento.PALABRAS CLAVES: Tumor borderline mucinoso, ovario, microinvasión, micropapilar, implantes, patogenia SUMMARYA clinical case of giant borderline mucinous tumor of right ovary operated is presented. A short review of literature, including concepts of microinvasion, micropapillary architecture, implants, as well as some characteristics of its pathogenesis and treatment are described.KEY WORDS: Borderline mucinous tumor, ovary, microinvasion, micropapillary, implants, pathogenesis Casos Clínicos INTRODUCCIÓNLos tumores de ovario borderline, también llamados tumores de bajo potencial maligno (1), inicialmente descritos por Taylor en 1929 como tumores "semimalignos" o como variantes hiperplásticas del cistoadenoma (2), han sido objeto de estudio para precisar su etiopatogenia, así como los factores que representan mal pronóstico en términos de recurrencia y mortalidad. La clasificación histológica en este tipo de tumores ha presentado modificaciones, fundamentalmente respecto de la atipía celular, variante micropapilar serosa y en relación al concepto de microinvasión (3). Se presenta un caso clínico de un tumor borderline mucinoso ovárico gigante, con focos de microinvasión operado, incluyendo una revisión de la literatura. CASO CLÍNICOPaciente de 41 años, consulta el 27/11/05 por dolor y aumento de volumen abdominal de dos meses de evolución. Entre sus antecedentes mórbidos destaca hipertensión arterial crónica y obesidad mórbida (IMC: 51,7). Al examen ginecológico se aprecia cuello uterino de aspecto sano, no se logra delimitar útero ni ovarios. Se palpa gran tumor que ocupa la cavidad abdominopélvica, que rechaza diafragma y bases pulmonares. Eco-

El cáncer linfoepitelial del cuello uterino es excepcional en nuestro continente, el propósito de la presente publicación es evaluar la etiología, diagnóstico y tratamiento de un caso clínico. El estudio anátomo-patológico ofreció ciertas dificultades, por lo que se recurrió a la inmunohistoquímica para hacer el diagnóstico diferencial con el carcinoma epidermoide, el carcinoide de células grandes y el linfoma anaplásico. El compromiso del virus de Epstein-Barr y el virus del Papiloma Humano, con el cáncer linfoepitelial, no fueron concluyentes. Se encontró tinción positiva granular en el citoplasma de células epiteliodeas aisladas en relación al primero, e indicios de daño coilocitico en el epitelio pavimentoso en relación al segundo. La enfermedad se presentó como lesión única sangrante en el labio anterior del cuello uterino. El tratamiento fue quirúrgico con erradicación completa, lo que favorece el pronóstico.

RESUMENSe presenta un caso clínico de carcinoma escamoso de ovario bilateral, derivado de un teratoma quístico maduro de ovario derecho, en paciente de 41 años, que ingresó de urgencia por dolor y aumento de volumen pélvico. Se efectuó histerectomía total más salpingooforectomía bilateral, omentectomía infracólica, apendicectomía, citología líquido peritoneal y resección parcial de tumor en fondo de saco de Douglas que comprometía el recto. Fue derivada a centro oncológico, se efectuó nueva cirugía y quimioterapia complementaria. Fallece a los 7 meses de su cirugía inicial. PALABRAS CLAVES: Carcinoma escamoso de ovario, teratoma quístico maduro SUMMARYA clinical case of bilateral ovarian squamous cell carcinoma, derived from a mature cystic teratoma of righ ovary in a patient of 41 years old that entered to the gynecoloy service by pain and pelvic mass. Total hysterectomy and bilateral salpingo-oophorectomy, infracolic omentectomy, appendectomy, peritoneal fluid cytology was practiced and partial extraction of the tumour that invades rectum. Patient continued control and a new surgery plus chemotherapy was carried out, dying to the seven months of inicial surgery.KEY WORDS: Squamous cell carcinoma of the ovary, mature cystic teratoma Casos Clínicos INTRODUCCIÓNEl carcinoma ovárico de estirpe escamosa o espinocelular es poco frecuente (1). Se puede clasificar como primario o secundario, siendo el primer grupo el más frecuente, en particular, aquellos derivados de un teratoma quístico maduro (2). La frecuencia de transformación maligna en este tipo de tumores ocurre en alrededor del 2% de los casos, correspondiendo la estirpe escamosa la lí-nea germinal más frecuentemente afectada (3). Se presenta el caso clínico de una paciente que desarrolló un carcinoma escamoso bilateral de ovario, originado en un teratoma quístico maduro. CASO CLÍNICO