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ResumenSe comunica la ablación de un flúter auricular con una longitud de ciclo de 260 ms en un paciente de 28 años con isomerismo izquierdo y vena cava inferior izquierda interrumpida. Mediante encarrilamiento, demostramos la participación del istmo suprahepático-tricuspídeo en el circuito de macroreentrada. Realizamos líneas de ablación con radiofrecuencia que detuvieron la arritmia primaria y culminó en ritmo de escape nodal. Palabras clave. Flúter Auricular; Isomerismo Izquierdo; Dextrocardia, Abstract We report the ablation of an atrial flutter with a 260 ms cycle length in a 28-year-old patient with left isomerism and interrupted left inferior vena cava. We showed the participation of the suprahepatic -tricuspid isthmus in the macro reentry circuit by the entrainment maneuver. INTRODUCCIÓNEl tratamiento invasivo de las taquiarritmias en pacientes adultos con cardiopatía congénita plantea un reto al electrofisiólogo, debido a la complejidad anatómica, accesos vasculares y hallazgos electrofisiológicos inesperados (1) .Los pacientes con isomerismo atrial izquierdo representan el 23% de la taquiarritmias supraventriculares, siendo más frecuentes la fibrilación auricular y las macroreentradas (2,3) . Sin embargo, más del 54% presentará bradiarritmias como disfunción sinusal asociada con agenesia o hipoplasia de nodos sinusales ectópicos (4) .Se reporta el caso de un paciente con isomerismo izquierdo, vena cava inferior izquierda interrumpida y flúter auricular (FlA) dependiente del istmo suprahepático-tricuspídeo, quien presentó ritmo de escape nodal persistente durante las 48 horas postablación inmediata, por lo cual requirió implante de marcapaso bicameral definitivo.