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Objetivo: A pesquisa tem dois objetivos, o primeiro é entender a dinâmica e as razões dos atrasos em um centro cirúrgico (CC) de um hospital de referência, localizado na cidade de São Paulo, e o segundo é propor novas políticas para o processo de agendamento de centros cirúrgicos, baseado na Teoria da Corrente Crítica (TCC). Método: Para alcançar tais objetivos, foram utilizados o método de Estudo de Caso (YIN, 2014) e a técnica de Simulação de Eventos Discretos. No estudo de caso, foram coletados indicadores de processos, além da realização de entrevistas com gestores de todas as áreas e serviços relacionados ao CC. Fundamentação teórica: A gestão de centros cirúrgicos é crítica em muitos hospitais, não somente pelos altos custos envolvidos, mas também pela sua complexidade. Os gestores dos CCs são desafiados a reduzirem custos e buscarem melhorias na qualidade dos serviços prestados a pacientes e cirurgiões. A gestão de um CC envolve lidar com incertezas e variabilidades relacionadas com a quantidade e com a duração de cirurgias em um hospital.  O processo de agendamento das cirurgias é crucial para o sucesso desta gestão. Resultados: Os resultados da simulação mostram que o uso da TCC melhorou significativamente os indicadores do centro cirúrgico estudado. Mesmo mantendo o volume de cirurgias por dia, observou-se uma queda no número de cirurgias iniciando com atrasos, de 94,5% para 58,3%. O atraso médio caiu de 54' para 35', uma redução de 35%. Conclusões e contribuições: Este trabalho procura propor soluções para gestores hospitalares com potencial efeito na redução de desperdícios nas operações dos CCs, na melhora dos indicadores de qualidade e na satisfação dos atores dos CCs e, por consequência, no aumento dos ganhos financeiros das instituições hospitalares.

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Theory of Constraints (TOC) states that every system has a single constraint that limits its performance, on which improvement efforts should be concentrated. This paper compared, through computer simulation, several methods of identifying the capacity-constrained resource in the perspective of a process of continuous improvement. Six make-to-stock (MTS) production line configurations managed by the Simplified Drum-Buffer-Rope (S-DBR) system were simulated, in which six improvement methods were applied, three of them based on the TOC literature, and their performance measured and compared in terms of cycle time and order fill rate. The results showed that, in balanced systems, improvements spread over all resources allowed better results, because, in this case, it is necessary to improve everything to benefit the overall performance. In unbalanced environments, on the other hand, the three methods recommended by TOC, which recommend efforts concentrated on the weakest point of the system, achieved superior performance, with emphasis on the strategy based on the level of utilization. In addition to advancing the frontiers of knowledge in continuous improvement and TOC, the research results show that managers should focus their attention on the resource with the highest degree of utilization to get better and faster performance gains.