K e Y W o r d s • Vascular access • Arteriovenous fistula • Puncture pain • Fistula damage • Needle bevel position B i o d a t a Rodolfo Crespo has worked in renal care since 1981 and was appointed Chief of Renal Nurse Staff at the Chronic Dialysis Unit in 1987. He has been a Lecturer in Medical Nursing at the University of Córdoba since 1990. His research activity is focused on vascular access of the renal failure patient and work related to nurse management.The aims of this study were to evaluate the effect of needle bevel position on the degree of pain and damage to the skin covering the vein, in an arteriovenous fistula puncture, in haemodialysis patients. 48 patients with autologous arteriovenous fistula were studied. After puncture the patient was asked about the degree of pain perceived by means of an analogue visual scale and a descriptive verbal scale. When the needle was removed, the length of the cut made by the puncture was measured. The perceived pain assessed by analogue visual scale was greatest when the needle was punctured with the bevel facing upwards rather than downwards (median: 3 versus 2, p<0.003). The prick in the skin was greater when the puncture was made with the bevel facing upwards (19.7±5.6) rather than downwards (16.2±3.8, p<0.0001). It is concluded that arteriovenous fistula puncture with the bevel facing downward significantly reduces the degree of pain and the skin lesion at the point of puncture, without increasing the number of punctures.

calidad de vida relacionada con la salud en pacientes en diálisis, identificando los instrumentos de medida más utilizados. Material y Método: Se ha realizado una revisión sistemática en las bases de datos PubMed, Scopus, Google Académico y Scielo. Se han incluido artículos científicos en inglés y español. Se han analizado artículos que tratan la calidad de vida relacionada con la salud en pacientes en diálisis, excluyendo aquellos artículos que no aportaban resultados concluyentes, en población pediátrica y en los que se analizaba este parámetro exclusivamente en pacientes trasplantados. Resultados: Se han incluido 36 artículos publicados entre 2009-2019. La calidad de vida relacionada con la salud aparece disminuida en todos los pacientes en diálisis, más concretamente en hemodiálisis. Las variables más influyentes en la disminución de la calidad de vida relacionada con la salud del paciente en diálisis, son: sexo femenino, edad avanzada, no poseer un núcleo familiar, estudios primarios, y afectación de la situación laboral en pacientes en edad para trabajar; además de comorbilidad asociada a la patología renal, ansiedad y depresión, presencia de dolor y con grado de dependencia alto. Conclusiones: La disminución de la calidad de vida está presente en la mayoría de los pacientes de diálisis, con más frecuencia en hemodiálisis. Respecto a los instrumentos de evaluación empleados, el más utilizado es el KDQOL-SF. Esta pérdida de la calidad de vida se relaciona con ser mujer, edad avanzada, comorbilidad asociada, dolor con limitaciones, presencia de ansiedad y/o depresión y mayor dependencia.

The radiological evolution of the disease appears to follow a four-stage course over a period of roughly one year from the onset of symptoms.