Introduction Labyrinthectomy and vestibular neurectomy are considered the surgical procedures with the highest possibility of controlling medically untreatable incapacitating vertigo. Ironically, after 100 years of the introduction of both transmastoid labyrinthectomy and vestibular neurectomy, the choice of which procedure to use rests primarily on the evaluation of the hearing and of the surgical morbidity. Objective To review surgical labyrinthectomy and vestibular neurectomy for the treatment of incapacitating vestibular disorders. Data Sources PubMed, MD consult and Ovid-SP databases. Data Synthesis In this review we describe and compare surgical labyrinthectomy and vestibular neurectomy. A contrast between surgical and chemical labyrinthectomy is also examined. Proper candidate selection, success in vertigo control and complication rates are discussed on the basis of a literature review. Conclusions Vestibular nerve section and labyrinthectomy achieve high and comparable rates of vertigo control. Even though vestibular neurectomy is considered a hearing sparing surgery, since it is an intradural procedure, it carries a greater risk of complications than transmastoid labyrinthectomy. Furthermore, since many patients whose hearing is preserved with vestibular nerve section may ultimately lose that hearing, the long-term value of hearing preservation is not well established. Although the combination of both procedures, in the form of a translabyrinthine vestibular nerve section, is the most certain way to ablate vestibular function for patients with no useful hearing and disabling vertigo, some advocate for transmastoid labyrinthectomy alone, considering that avoiding opening the subarachnoid space minimizes the possible intracranial complications. Chemical labyrinthectomy may be considered a safer alternative, but the risks of hearing loss when hearing preservation is desired are also high.

Introducción: La polisomnografía ha demostrado tener ciertas falencias en el diagnóstico del Síndrome de apnea-hipopnea obstructiva del sueño. Hay controversia respecto a las ayudas diagnósticas que requiere un paciente pediátrico antes de ser llevado a cirugía. Objetivo: Evaluar la utilidad diagnóstica de la fibronasolaringoscopia para detección de pacientes pediátricos con Síndrome de apnea-hipopnea obstructiva del sueño. Diseño: Estudio de pruebas diagnósticas.Materiales y métodos: Durante un año se realizaron 78 polisomnografías con igual número de fibronasolaringoscopias a pacientes pediátricos que por selección con encuestas podrían sugerir la presencia de un trastorno respiratorio del sueño. Se hizo posteriormente un análisis estadístico. Resultados: Encontramos una baja correlación entre los resultados con una sensibilidad del 71% y una especificidad del 62%. Sin embargo, la fibronasolaringoscopia presenta un valor predictivo negativo del 95%, que podría sugerir que las fibronasolaringoscopias normales se relacionan con una polisomnografía normal y ausencia de esta enfermedad. Conclusión: La fibronasolaringoscopia debe tomarse como una ayuda diagnóstica en casos de pobre correlación paraclínica-clínica y en pacientes sometidos a cirugía sin adecuada respuesta al manejo.

No existe un consenso sobre el manejo de las lesiones premalignas de laringe, en especial cuando se trata de displasias severas y carcinomas in situ. Por esto, se decidió evaluar el papel de los marcadores de inmunohistoquímica en displasias epiteliales, con el fin de definir su rol como factor de pronóstico durante el seguimiento. Se presenta una cohorte de pacientes mayores de 18 años, con diagnóstico de displasias laríngeas leves, moderadas y severas, con seguimiento mínimo de 6 meses. Se encontraron 4 pacientes con marcadores positivos con recidiva antes de los 6 meses, uno de ellos con malignización temprana. Un paciente adicional con recidiva y malignización 25 meses después del procedimiento inicial, 4 pacientes con marcadores positivos sin recidiva y un paciente con marcadores negativos sin recidiva. Tras más de 36 meses de seguimiento, se encontró una baja incidencia de displasias laríngeas, sin poder determinar la efectividad de los marcadores como factores pronósticos. Se analizan los datos como serie prospectiva, sentando una base para un estudio multicéntrico.