A cannabis withdrawal syndrome (at least two symptoms) occurs in more than 50% of dependent smokers after cessation (1). The typical withdrawal pattern is composed of 6 symptoms: anger or aggression, decreased appetite or weight loss, irritability, nervousness/ anxiety, restlessness, and sleep difficulties (1). The rate of sleep disturbances during cannabis cessation was found to be 32% in non-treatment seeking dependent smokers (2). The two most frequent sleep symptoms are reduced sleep duration and strange or vivid dreams. These have been related to longer sleep onset latency, reduced slow wave sleep, and REM rebound (3).Cannabis use is more frequent among opioid-dependent patients than in the general population. Opioid dependence might be expected to influence cannabis withdrawal, given the known interactions of the endogenous opioid and cannabinoid systems in the central nervous system (CNS). Cannabinoid CB1 and mu-opioid receptors are often co-localized in the same postsynaptic neurons in the nucleus accumbens and in the dorsal striatum.We compared the frequency of self-reported cannabis withdrawal symptoms using questionnaires in 43 cannabis-dependent outpatients with current opioid dependence and 56 cannabis-dependent outpatients without history of opioid dependence (Table 1 in The two groups are comparable in terms of sex ratio (male 70%, chi 2 p=.51), age of first cannabis use (16 ±4 years, ANOVA p =.09), and number of cannabis joints smoked at the time

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De nombreux patients consultant aux urgences souffrent de pathologies psychiatriques préexistantes ou ont une symptomatologie évocatrice d’une pathologie psychiatrique. En effet, les troubles psychiatriques touchent un adulte sur quatre, et 75%des affections psychiatriques débutent avant l’âge de 25 ans. Le parcours de soins d’un patient adulte à présentation psychiatrique dans les structures d’urgences concerne de multiples intervenants. La complexité inhérente à ces patients complexes ainsi qu’à l’interdisciplinarité induite dans la prise en charge impose un cadre de prise en charge clair et consensuel. Des experts de la psychiatrie, de la gérontopsychiatrie et de la médecine d’urgence se sont réunis pour émettre ces recommandations de bonnes pratiques. Le choix de présenter des recommandations de bonnes pratiques et non des recommandations formalisées d’experts a été fait devant l’insuffisance de littérature de fort niveau de preuve dans certaines thématiques et de l’existence de controverses. À travers ces recommandations de bonnes pratiques cliniques, ils se sont attachés à décrire la prise en charge de ses patients aussi bien en préqu’en intrahospitalier. Les objectifs de ces recommandations sont de présenter les éléments indispensables à l’organisation du parcours de soins de ces patients, la gestion de l’agitation ainsi que la prise en charge pharmacologique ou non. Une partie spécifique est consacrée aux aspects réglementaires.

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