реферат значительные дефекты вертлужной впадины, особенно сопровождающиеся нарушением целостности тазового кольца, являются серьезной проблемой ревизионного эндопротезирования тазобедренного сустава и создают дополнительные сложности для фиксации ацетабулярного компонента эндопротеза. одним из перспективных вариантов решения описанной проблемы является использование индивидуальных трехфланцевых вертлужных компонентов (cTac-custom Triflange acetabular component), проектируемых на основе предоперационной компьютерной томографии с учетом особенностей костных дефектов пациента. Цель исследования-оценить эффективность использования cTac при ревизионном эндопротезировании тазобедренного сустава. Материал и методы. проанализированы результаты лечения 12 пациентов, перенесших ревизионное эндопротезирование с применением аддитивных технологий компьютерного моделирования и 3d-печати cTac. Время наблюдения пациентов после эндопротезирования составило в среднем 7±3 мес. (от 1 до 10 мес.). у 7 пациентов из 12 были выявлены дефекты вертлужной впадины типа 3B по W.g. paprosky, у 4типа 3а и у одного-2с. Результаты. у 2 пациентов из 12 произошли вывихи эндопротеза, что потребовало проведения повторных оперативных вмешательств на тазобедренном суставе, одному из них-открытое вправление вывиха с санацией раны, другому-замена артикулирующей пары ацетабулярного компонента эндопротеза. суммы баллов по шкале Харриса и визуальной аналоговой шкале боли до лечения составили 28±7 и 7±1, соответственно, после эндопротезирования-76±9 и 3±1, соответственно. Выводы. применение аддитивных технологий при ревизионном эндопротезировании тазобедренного сустава у пациентов с обширными костными дефектами вертлужной впадины и таза позволяет провести точное предоперационное планирование, восстановить центр ротации сустава, восполнить дефицит костной ткани, надежно фиксировать индивидуальный трехфланцевый вертлужный компонент эндопротеза, что значительно улучшает результаты лечения и удовлетворенность пациентов операцией. Ключевые слова: ревизионное эндопротезирование тазобедренного сустава, дефекты вертлужной впадины, индивидуальный трехфланцевый вертлужный компонент, 3d-печать в медицине.

The aim of the study was to determine the efficacy of using digital technologies in patients with post-traumatic deformities of the zygomatico-orbital complex (ZOC) by comparing the results with the conventional methods of surgical treatment.Materials and Methods. The article summarizes treatment results of 231 patients with ZOC injuries who underwent surgery at the clinical facilities of Privolzhsky Research Medical University (Nizhny Novgorod) in 2011-2019. There were treated 44.2% (102/231) of patients with post-traumatic deformities of ZOC, including 38.2% (39/102) with post-traumatic defects and deformities of the orbital floor.Based on clinical and radiological planning of surgical operations, the patients were divided into two groups: group 1 included patients who underwent surgery without preoperative virtual planning (54.9% (56/102) of cases), group 2 included patients who underwent virtually planned surgical interventions (45.1% (46/102) of cases). There were 22 and 17 patients with orbital deformities in groups 1 and 2, respectively.Results. The optimal restoration of ZOC anatomy was observed in 75% (42/56) of patients in group 1 and 93.5% (43/46) of patients in group 2. During reconstruction of the orbital floor in patients of group 1, successful results were achieved in 68.2% (15/22) of cases and 88.2% (15/17) in group 2, various complications were observed in the rest of cases.Based on the analysis of surgical treatment results, there was developed a personalized approach to manufacturing of zygomatic bone and orbital floor implants using computer modeling and 3D printing technologies. Conclusion.In contrast to the conventional methods, the use of digital technologies in the surgical treatment of post-traumatic deformities of ZOC allows avoiding the problematic issues of implant positioning and the development of complications during reconstruction, significantly reducing surgical injury and improving patient rehabilitation.

рефератЦель исследования -оценить клинико-рентгенологические результаты эндопротезирования коленного сустава с использованием индивидуальных направителей для позиционирования резекционных блоков, созданных с при-менением физических прототипов и 3D-печати.Материал и методы. за период с 2015 по 2016 г. нами было выполнено 4 операции тотального эндопротези-рования коленного сустава по поводу посттравматического гонартроза III-IV стадии. Операции выполнялись с использованием индивидуальных направителей для позиционирования резекционных блоков. Средний воз-раст пациентов составил 59±12 лет. Изначально у всех пациентов отмечалось выраженное ограничение дви-жений в коленном суставе. Средний объем сгибания до операции составил 53,3±35,1°. по данным телерентге-нографии (FLFS), у всех пациентов имелась варусная деформация нижней конечности со средним значением 15,0±12,3°.Результаты. Во всех случаях после операции нормализовалась ось нижней конечности. Средний балл по шкале KOOS по признаку «боль» составил 85,2±14,0; «ежедневная физическая активность» -74,5±14,8; «сим-птомы и тугоподвижность» -69,0±11,0; «качество жизни» -62,5±12,5 баллов. Средний объем движений в ко-ленном суставе после эндопротезирования: сгибание 113,3±5,8°; дефицит разгибания отсутствовал. поскольку у всех пациентов отмечалось выраженное ограничение движений в коленном суставе до операции, результат мож-но рассматривать как отличный.Заключение. предоперационное планирование с использованием индивидуальных направителей и прототи-пирования на физических макетах большеберцовой и бедренной костей позволило добиться нормализации оси нижней конечности у всех пациентов. показаниями к применению персонифицированных прецизионных напра-вителей могут быть наличие в анамнезе воспалительного процесса или деформации бедренной кости; эндопро-тез тазобедренного сустава на ипсилатеральной стороне, когда желательно избежать вскрытия костномозгового канала; значительные костные дефекты или массивные остеофиты задних отделов мыщелков бедра; выраженное ограничение движений в коленном суставе.Ключевые слова: тотальное эндопротезирование коленного сустава, 3D-печать, индивидуальные прецизион-ные направители.

No abstract

No abstract