В в е д е н и е. Лечение рака поджелудочной железы (РПЖ) остаётся актуальной проблемой современной онкологии [5, 6, 12]. К моменту диагностики у 80-95 % больных опухоль является нерезектабельной. Ответ на системную химиотерапию Гемцитабином (наиболее часто применяемый препарат первой линии) составляет только 5-15 %. Использование полихимиотерапии не приводит к существенному улучшению выживаемости [18]. В то же время внутриартериальное введение создает высокую концентрацию цитостатика в целевых областях при одновременном снижении системной токсичности [2]. Результаты некоторых исследований показали, что химиоинфузия Гемцитабина в чревный ствол (ЧС) хорошо переносится пациентами, повышает частоту ответа опухоли на лечение, а в некоторых случаях приводит к переводу больных в группу резектабельных [8, 12, 14, 21]. Однако другие авторы не получили улучшения результатов [11]. В 1999 г. мы разработали метод масляной химиоэмболизации (МХЭ) артерий ПЖ. Первые результаты его применения были расценены как перспективные [4]. В литературе имеются лишь единичные исследования этой методики другими авторами. цель исследования-дальнейшая оценка безопасности и эффективности МХЭ у больных с местно-распространённым РПЖ. М а т е р и а л и м е т о д ы. За период 2000-2015 гг. в РНЦРХТ получали лечение 507 больных РПЖ с использованием регионарной химиотерапии как в виде самостоятельного противоопухолевого лечения (n=291; 57 %), так и в комбинации с другими методами: радикальная операция (n=178; 35 %), лучевая терапия (n=37; 8 %). Все пациенты дали письменное добровольное информированное согласие, а исследование выполнено в соответствии с требованиями Хельсинкской
Комбинированное лечение больных нейроэндокринными карциномами поджелудочной железы Гранов Д.А., Павловский А.В., Попов С.А., Поликарпов А.А., Моисеенко В.Е. Отдел интервенционной радиологии и оперативной хирургии ФБГУ "Российский научный центр радиологии и хирургических технологий" Минздрава РФ; 197758, г. Санкт-Петербург, пос. Песочный, ул. Ленинградская, д. 70, Российская Федерация Íåéðîýíäîêðèííûå îïóõîëèЦель. Анализ результатов лечения больных злокачественными нейроэндокринными опухолями поджелудочной железы (ПЖ). Материал и методы. С 2005 по 2014 г. обследовали и подвергли лечению 49 больных нейроэндокринным раком ПЖ. Из них 38 (77,6%) пациентов наблюдали с 2010 по 2014 г. В 59,2% наблюдений выявлено синхронное метастатическое поражение печени. Комбинированное специфическое лечение с хирургическим удалением первичного очага выполнено в 36 (73,5%) наблюдениях. Ряду больных проводили периоперационную внутриартериальную химиоэмболизацию, а хирургическое удаление опухоли ПЖ дополняли радиочастотной или микроволновой абляцией вторичных изменений, анатомическими резекциями печени. Результаты. Летальные исходы отмечены только после расширенных травматичных вмешательств -3 (8,3%). У всех оперированных больных с низкодифференцированными опухолями были признаки периневрального роста, отсутствие эффекта от специфической лекарственной терапии, даже после удаления первичного новообразования, что сопровождалось низкими показателями отдаленной выживаемости. В настоящее время 23 (85,2%) пациента с высоко-и умереннодифференцированными нейроэндокринными карциномами ПЖ живут без признаков прогрессирования, сроки наблюдения варьируют от 5 до 119 мес. Заключение. Комбинированное лечение, включающее агрессивный хирургический подход и периоперационную внутриартериальную химиотерапию при высоко-и умереннодифференцированном нейроэндокринном раке ПЖ, позволяет достичь хороших отдаленных результатов. Клю че вые сло ва: поджелудочная железа, нейроэндокринный рак, радикальное лечение, циторедуктивные вмешательства, химиоэмболизация печени, отдаленные результаты.Aim. To analyze the results of treatment of patients with pancreatic malignant neuroendocrine tumors. Materials and Methods. Since 2005 to 2014 period 49 patients with malignant neuroendocrine tumors were examined and treated. 76.6% patients (n = 38) were treated within 2010-2014 years. In 59.2% of cases liver metastatic lesion occured. Comprehensive specific treatment with surgical resection of primary tumor site was used in 73.5% of cases (n = 36). Some patients received perioperative intraarterial chemoembolization and surgical tumor removal was supplemented by radiofrequency or microvave ablation of metastatic liver sites, anatomical liver resections. Results. Postoperative mortality was observed only after extended surgical resection (8.3%, (n = 3)). All patients with low differentiated tumors had histological signs of perineural invasion, abcence of therapeutical effect of specific treatment even after surgical resection of primary tumor site. In view of this long-t...
The study was undertaken to establish typical hemodynamic changes and reliable clinical tests for the evaluation of these in infants after open heart surgery. The cardiac index was measured using the thermodilution technique in 56 infants. The age of the patients varied from 6 to 28 months and body weight from 4 to 15 kg. All studies were done during the first 24 hours after operation. It was shown that in a hemodynamically smooth postoperative course cardiac index exceeds 2.7 l X min-1 X m-2, toe temperature (normal 32 degrees to 34 degrees C) and rectal-skin temperature gradient (normal 2 degrees to 3 degrees C) are normalized within 6 to 9 hours postoperatively. In case of low cardiac output syndrome, the cardiac index was below 2.5 l X min-1 X m-2, toe temperature was lowered to 26 degrees to 28 degrees C and the rectal-skin temperature gradient was 8 degrees to 10 degrees C. Big toe skin temperature correlated well with the magnitude of the cardiac index (r = 0.80; n = 247; p less than 0.001); stroke index (r = 0.70; n = 247; p less than 0.001); systemic vascular resistance (r = 0.64; n = 247; p less than 0.001) and urine output (r = 0.74; n = 247; p less than 0.001).(ABSTRACT TRUNCATED AT 250 WORDS)
scite is a Brooklyn-based organization that helps researchers better discover and understand research articles through Smart Citations–citations that display the context of the citation and describe whether the article provides supporting or contrasting evidence. scite is used by students and researchers from around the world and is funded in part by the National Science Foundation and the National Institute on Drug Abuse of the National Institutes of Health.
customersupport@researchsolutions.com
10624 S. Eastern Ave., Ste. A-614
Henderson, NV 89052, USA
This site is protected by reCAPTCHA and the Google Privacy Policy and Terms of Service apply.
Copyright © 2024 scite LLC. All rights reserved.
Made with 💙 for researchers
Part of the Research Solutions Family.