INTRODUZIONE
Il coinvolgimento articolare in corso di sclerosi sistemica ( SSc ) è relativamente frequente e si manifesta essenzialmente con la comparsa di tenovaginite a livello di caviglie e polsi. Una vera artrite si rileva meno comunemente. La classica artrite descritta in corso di SSc è tipicamente poliarticolare simil-artrite reumatoide (AR), con assenza del fattore reumatoide, di noduli reumatoidi e di erosioni articolari e si rileva nel 10% dei casi (1). Tuttavia, è importante sottolineare che non sempre è semplice distinguere una "poliartrite sclerodermica" propriamente detta da una sindrome da "overlap" SSc-AR (2-4). L'associazione SSc con AR è di comune riscontro nella letteratura, mentre è certamente rara l'associazione della SSc con l'artrite psoriasica (Aps) (5, 6). Qui si descrive un caso di SSc insorta dopo la comparsa di una artrite psoriasica e si discute del possibile nesso patogenetico tra le due forme morbose.
CASO CLINICOLa paziente, di 61 anni, era stata in pieno benessere sino al 1994, epoca in cui era comparsa artrite a carico delle ginocchia, scapolo-omerali, gomiti, caviglie e MCF del II e III dito delle mani bilateralmente, in associazione a classiche lesioni psoriasiche a livello dei gomiti e delle ginocchia. Formulata la diagnosi di "artrite psoriasica" era stata prescritta terapia con methotrexate 5 mg/settimana ed indometacina 50 mg/die con buona risposta clinica, per circa due anni. Successivamente, si era verificata la comparsa di fenomeno di Raynaud alle dita delle mani e progressivo irrigidimento della cute, con perdita di elasticità, alle dita delle mani e al volto. A questo periodo, si può far risalire la comparsa di una dispnea da sforzo, secondaria ad una interstiziopatia polmonare documentata da una TAC HR e dalla compromissione di test spirometrici e DLCO. Inoltre, con la scintigrafia esofagea si potè evidenziare un rallentamento del transito al terzo medio del viscere. Mediante l'esame obiettivo, erano apprezzabili rantoli crepitanti alle basi polmonari, artrite a carico delle MCF, IFP e IFD del II e III dito delle mani bilateralmente, del ginocchio sinistro e l'impotenza funzionale con manovra di Yergason positiva a livello di entrambe le spalle. Erano, inoltre, presenti tenovaginiti dei tendini dei mm. estenAssociazione sclerosi sistemica ed artrite psoriasica: descrizione di un caso clinico Reumatismo, 2001; 53(3):232-234 Reumatismo, 2001; 53(3):232-234
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