Arq Gastroenterol 35ARQGA/1156 ARTIGO ORIGINAL / ORIGINAL ARTICLE INTRODUÇÃOA hipertensão portal (HP) é uma síndrome clínica freqüente, caracterizada por aumento patológico na pressão venosa portal e formação de colaterais portossistêmicas, que desviam sangue portal para a circulação sistêmica (4) . A avaliação da presença de HP pode ser feita através de dados clínicos e de procedimentos não-invasivos e invasivos, podendo o sistema portal ser contrastado através de várias técnicas (26,30,45) . No entanto, a medida da pressão portal é o procedimento mais apropriado para avaliar sua real elevação (14,19) . Esta pode ser determinada por métodos diretos (6,8,9,48) ou indiretos (19) . Tendo em vista as dificuldades na realização dos métodos diretos, tem-se preferido a determinação da pressão portal através do método indireto.O método indireto de medida utilizado, que reflete de forma fidedigna a pressão venosa portal, é a pressão venosa hepática ocluída pois, ocluindo-se um ramo da veia hepática, a pressão medida será a do espaço sinusoidal. Essa técnica foi desenvolvida por MYERS e TAYLOR (28) e tem sido a mais utilizada para este fim. Nesse método, o ponto de referência é a pressão venosa hepática livre, medida na junção da veia hepática e cava inferior ou na veia cava inferior. A medida da pressão venosa hepática ocluída e livre e o gradiente entre essas duas pressões, denominado gradiente de pressão venosa hepática (GPVH), apesar de invasivo, é método seguro para a avaliação da pressão portal, que vem sendo utilizado há mais de 50 anos (1,2,15,19,20,42) . A medida dos níveis da pressão portal através desta técnica, pode auxiliar no diagnóstico diferencial das causas de hipertensão portal, na avaliação do risco de sangramento por ruptura de varizes gastroesofágicas, na avaliação da eficácia do tratamento medicamentoso, na profilaxia do sangramento por varizes gastroesofágicas, na decisão terapêutica em casos de ressecção hepática e na avaliação do prognóstico desses pacientes (1,5,7,12,26,28,29,30,31) . Apesar das indiscutíveis aplicações do GPVH, este método é pouco disponível por ser oneroso e necessitar profissionais CORRELAÇÃO ENTRE A CONTAGEM DE PLAQUETAS NO SANGUE E O GRADIENTE DE PRESSÃO VENOSA HEPÁTICA EM PACIENTES CIRRÓTICOSSirlei DITTRICH, Angelo Alves de MATTOS, Hugo CHEINQUER e Fernanda Branco de ARAÚJO RESUMO -Racional -A medida do gradiente de pressão venosa hepática é o método mais utilizado para a avaliação da pressão portal. Mais recentemente, a contagem de plaquetas no sangue tem sido apontada como um marcador não-invasivo da presença de hipertensão portal. Objetivo -Correlacionar a contagem de plaquetas com os valores do gradiente de pressão venosa hepática em uma população de pacientes cirróticos. Pacientes e Métodos -Foram estudados 83 pacientes com hepatopatia crônica que realizaram estudo hemodinâmico hepático, em período de 6 anos. Os pacientes foram divididos em grupos conforme a classificação de Child-Pugh e todos realizaram endoscopia digestiva alta para constatar a presença de varizes d...

No abstract

RESUMO -Contexto -A hipertensão portal exerce papel importante na patogênese da ascite. Objetivo -Avaliar o gradiente de pressão venosa hepática e a presença de ascite em pacientes com cirrose. INTRODUÇÃOA hipertensão portal (HP) é uma síndrome clínica caracterizada por aumento patológico na pressão venosa portal e pela formação de colaterais portossistêmicas, através das quais ocorre desvio do fluxo sanguíneo portal para a circulação sistêmica (6) . A causa da HP é vasta, porém, em países desenvolvidos, a cirrose é a principal causa, sendo responsável por mais de 90% dos casos (6) . A principal complicação da HP é a hemorragia digestiva por ruptura de varizes gastroesofágicas (2) , no entanto, exerce papel fundamental na patogênese da ascite.A ascite é a complicação mais comum da cirrose. Seu desenvolvimento ocorre em torno de 50% dos pacientes em 10 anos de acompanhamento, empobrecendo o prognóstico dos mesmos, uma vez que sua presença empresta mortalidade de 50% em 3 anos (3) . A presença de ascite não se deve exclusivamente à HP, embora ela seja o principal fator, sem o qual não é iniciada toda a série de eventos patogênicos envolvidos em seu desenvolvimento.A avaliação da presença de HP pode ser feita a partir de dados clínicos, laboratoriais, procedimentos endoscópicos e imagéticos, mas a medida da pressão portal é o procedimento mais apropriado para avaliar sua real elevação (5,8,11,12,13,15,23) . Tem-se preferido a determinação da pressão portal através de método indireto. Nesse caso, utilizam-se pontos de referência internos, como a pressão da veia cava inferior ou da veia hepática, determinando-se, então, um gradiente de pressão venosa portal (25) . O método indireto de medida utilizado que reflete de forma fidedigna a pressão venosa portal é a pressão venosa hepática ocluída, pois ocluíndo-se um ramo da veia hepática, a pressão medida será a do espaço sinusoidal. Essa técnica foi desenvolvida por Myers e Taylor (25) e tem sido a mais utilizada para tal. Nesse método, o ponto de referência é a pressão venosa hepática livre, medida na junção da veia hepática e/ ou na veia cava inferior. A medida da pressão venosa hepática ocluída e livre fornece gradiente entre essas duas pressões, o gradiente de pressão venosa hepática (GPVH), que é um método indireto, simples e seguro para a avaliação da pressão portal, que vem sendo utilizado há mais de 50 anos (2,4,14,16,15,31) . Em indivíduos normais, o gradiente entre a pressão venosa hepática ocluída e livre varia de 1 até 4 ou 5 mm Hg. Acima desses valores, considera-se existir HP.

No abstract

No abstract