SummaryFracture probabilities derived from the surrogate FRAX model for Armenia were compared to those from the model based on regional estimates of the incidence of hip fracture. Disparities between the surrogate and authentic FRAX models indicate the importance of developing country-specific FRAX models. Despite large differences between models, differences in the rank order of fracture probabilities were minimal.ObjectiveArmenia has relied on a surrogate FRAX model based on the fracture epidemiology of Romania. This paper describes the epidemiology of fragility fractures in Armenia used to create an Armenia-specific FRAX model with an aim of comparing this new model with the surrogate model.MethodsWe carried out a population-based study in two regions of Armenia (Ararat and Vayots Dzor representing approximately 11% of the country’s population). We aimed to identify all low-energy fractures: retrospectively from hospital registers in 2011–2012 and prospectively in 2013 with the inclusion of primary care sources.ResultsThe differences in incidence between the surveys with and without data from primary care suggested that 44% of patients sustaining a hip fracture did not receive specialized medical care. A similar proportion of forearm and humeral fractures did not come to hospital attention (48 and 49%, respectively). Only 57.7% of patients sustaining a hip fracture were hospitalized. In 2013, hip fracture incidence at the age of 50 years or more was 201/100,000 for women and 136/100,000 for men, and age- and sex-specific rates were incorporated into the new “authentic” FRAX model for Armenia. Compared to the surrogate model, the authentic model gave lower 10-year fracture probabilities in men and women aged less than 70 years but substantially higher above this age. Notwithstanding, there were very close correlations in fracture probabilities between the surrogate and authentic models (> 0.99) so that the revisions had little impact on the rank order of risk.ConclusionA substantial proportion of major osteoporotic fractures in Armenia do not come to hospital attention. The disparities between surrogate and authentic FRAX models indicate the importance of developing country-specific FRAX models. Despite large differences between models, differences in the rank order of fracture probabilities were minimal.

To extend elderly patients’ active longevity, practitioners all over the world need a precise clinical instrument to assess the 10-year osteoporotic fractures probability and choose the optimal preventive intervention. The purpose of this research is to assess major osteoporotic (OP) fractures incidence in CIS countries and to create country-specific computing FRAX clinical prediction tools. Method. We carried out a cohort population-based study (EVA) in Russia, Belarus, Armenia, Moldova, Kazakhstan, and Uzbekistan in 2011-2018. The age- and sexspecific OP fracture incidence values were incorporated into the computing FRAX models. Results. We revealed that the highest standardized HP incidence was obtained in Kazakhstan (338 and 255 per 100 000 per year for women and men older than 50 years resp.) and Moldova (331, 0 and 155, 0 per year for women and men resp.), the lowest in Armenia (201 and 136 per 100 000 per year for women and men resp.). The FRAX models showed that in Kazakhstan, Uzbekistan, and Moldova, elderly people had the highest hip fracture probabilities. Estimates reveal that the OP fractures numbers in the EVA-project countries will grow by 1.5-3 times by 2050. Conclusion. The created national FRAX instruments should enhance the accuracy of determining fracture probability among older people, help clinicians to make decisions concerning OP prophylactic, and to step forward to reducing the burden of age-related diseases.

Арташатский медицинский центр, Арташат, Армения Обоснование. Остеопорозные переломы (ОП) определяют основную тяжесть медицинских и социальных последствий остеопороза. Профилактика ОП предполагает предупреждение повторных переломов, для чего создаются специальные службы, принципы и эффективность работы которых требуют совершенствования и дополнительного изучения. Цель. Осветить посредством анализа профильных научных публикаций и собственного клинического материала ключевую роль служб профилактики повторных переломов для снижения заболеваемости остеопорозными переломами. Материалы и методы. Клинический материал собран на базе Медицинского центра г. Арташат, Республика Армения. В исследование вошли 2332 пациента в возрасте от 50 до 97 лет: 1656 женщин и 676 мужчин с характерными ОП костей конечностей. В 1-ю группу вошли 765 пострадавших, у которых в 2011-2013 гг. антиостеопорозная фармакотерапия (АФ) назначалась на основании известных рентгенологических методик. Во 2-й группе у 1567 пациентов в 2014-2017 гг. АФ назначали с использованием электронного калькулятора FRAX. В двух клинических группах сравнивали доли пациентов, получивших и не получивших назначение АФ, а также доли пострадавших, у которых были зарегистрированы повторные малоэнергетические переломы. Был также проведен анализ научных публикаций за последние 20 лет по проблеме предотвращения повторных ОП и о роли специальных служб профилактики повторных переломов (СППП). Результаты. Сравнительный анализ показал, что во 2-й клинической группе доля пациентов, получивших назначение АФ с использованием калькулятора FRAX, достоверно (p<0,05) возросла на 16,6%, а доля пострадавших с повторными ОП достоверно (p<0,05) снизилась на 6,5% (или в 1,17 раза) по сравнению с 1-й группой. Анализ профильных научных публикаций подтвердил высокую эффективность работы СППП и их важную роль в снижении заболеваемости ОП в целом. Заключение. Использование калькулятора FRAX для назначения профильным пациентам АФ позволило достоверно (Р<0,05) повысить на 16,6% долю тех, кому она назначалась, что привело к достоверному (Р<0,05) снижению на 6,5% доли пострадавших с повторными малоэнергетическими переломами. Анализ профильных научных публикаций и собственного клинического материала подтвердил ключевую роль СППП для снижения распространенности ОП.