No abstract

Тактика пластического закрытия базальных дефектов после удаления срединных новообразований передних отделов основания черепа (обзор литературы)К.м.н. Д.А. ГОЛЬБИН 1 , С.Н. МИНДЛИН 2 1 ФГАУ ННПЦН им. акад. Н.Н. Бурденко» Минздрава России; 2 ФГБОУ ВПО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России, Москва, Россия Цель данного обзора -анализ используемых методик реконструкции срединных дефектов передних отделов основания черепа после транскраниального и эндоскопического эндоназального удаления опухолей основания черепа. Представ-лены краткие сведения о технике забора различных лоскутов, показаниях и противопоказаниях, преимуществах и недо-статках. Проанализированы мировой опыт использования васкуляризированных и неваскуляризированных лоскутов, а также существующие алгоритмы пластики сложных дефектов срединных отделов основания черепа. Данные литературы демонстрируют отсутствие общепринятой тактики пластического закрытия обсуждаемых дефектов. Для решения этого вопроса требуется проведение метаанализа в комбинации с оригинальным проспективным исследованием. Наибольший риск формирования сквозных де-фектов возникает при новообразованиях передних отделов основания черепа срединной локализации и пирамиды височной кости. Настоящая работа по-священа обсуждению пластики базальных дефектов после удаления срединных новообразований перед-них отделов основания черепа. Здесь находятся об-ширные зоны непосредственного контакта полости мозгового черепа с воздухоносными пространства-ми головы, причем именно в центральных отделах передней черепной ямки (ПЧЯ) расположены наи-более тонкие костные структуры, образующие обо-нятельную ямку. Кроме того, близость глазниц, за-ключающих орган зрения и его вспомогательный аппарат, хиазмы зрительных нервов и передних от-делов виллизиева круга могут обусловливать осо-бенную сложность этих дефектов, из-за прилежания к их краям этих «критических» сосудисто-нервных структур.Возможность эффективной пластики дефекта основания черепа, наряду с другими факторами (распространенность опухоли, вовлечение сосуди-сто-нервных структур, инфильтрация мозга и др.), определяет возможность радикального удаления опухоли. Анатомическая сложность центральных отделов ПЧЯ делает сложной и многослойной ре-конструкцию основания черепа, когда в зависимо-сти от локализации, размеров и формы дефектов ис-

No abstract