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Short version of the S3 guideline on screening, diagnosis, therapy and follow-up of abdominal aortic aneurysms On 3 July 2018, under the leadership of the German Society for Vascular Surgery and Vascular Medicine (DGG), the new S3 guidelines for screening, diagnosis, treatment, and follow-up for abdominal aortic aneurysms (AAA) were adopted by the DGG Executive Board, after unanimous approval by all participating profes

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Die Vasektomie, eine seit den 60 er Jahren populäre Kontrazeptionsmethode, stellt auf seiten des Mannes neben der Benutzung des Kondoms weltweit die am häufigsten angewandte Kontrazeptionsmethode dar. In Abhängigkeit von kulturellen Besonderheiten werden die meisten Vasektomien in den Ländern der Dritten Welt (ca. 40 Mio. Männer, überwiegend in Indien und China) durchgeführt, gefolgt von den USA mit ca. 6 Mio. und Europa mit ca. 3 Mio. vasektomierten Männern [11]. Die Vasektomie stellt zum gegenwärtigen Zeitpunkt die einzig sichere männliche Kontrazeptionsmethode dar, die jedoch nur als partiell reversibel anzusehen ist. Aus diesem Grund erfordert sie bei der Durchführung, der Aufklärung über mögliche Komplikationen und der Beurteilung des kontrazeptiven Schutzes besondere Sorgfalt. In Deutschland werden, basierend auf einer Untersuchung aus dem Jahr 1990, schätzungsweise 50 000 Vasektomien pro Jahr durchgeführt [9]. An allen angewandten Methoden der Kontrazeption auf weiblicher und männlicher Seite stellt die Vasektomie mit 2 % in Deutschland nur einen geringen Anteil, während mehr als 70 % aller Verhütungsmethoden auf seiten der Frau zur Anwendung kommen. Obwohl in den letzten Jahren bei der Weiterentwicklung der hormonellen kontrazeptiven Methoden des Mannes groûe Fortschritte erzielt wurden, steht eine der ¹Pille für die Frauª vergleichbar effektive und reversible hormonelle Verhütungspille oder -spritze noch nicht zur Verfügung [26]. Methoden der Vasektomie Grundsätzlich können alle Vasektomien in Lokalanästhesie und ambulant durchgeführt werden. Üblicherweise wird entlang des Samenstranges ein Lokalanästhetikum injiziert (1 % oder 2 % Lidocain/Xylocain). Eine mögliche Alternative besteht in der Anwendung einer Salbe, bestehend aus 25 mg/ml Prilocain und 25 mg/ml Lidocain, die 1 h vor dem Eingriff unter einem luftdichten Pflaster appliziert wird [19]. Allerdings kann es intraoperativ erforderlich sein, bei der Manipulation am Samenstrang zusätzlich Lokalanästhetikum zu injizieren. Skrotale Inzision mit oder ohne Vasoresektion Über eine ca. 1 cm lange Hautinzision skrotal-lateral oberhalb des digital an die Skrotumoberfläche luxierten Sa-menstranges wird das Vas deferens dargestellt und durchtrennt. In Abhängigkeit vom Operateur kann die Resektion von 1±2 cm Vas deferens erfolgen. Für die pathohistologische Aufarbeitung wird das Resektat in Formalin fixiert. Die Unterlassung einer histologischen Untersuchung kann im Falle von Schadensersatzansprüchen als fehlende Sorgfalt interpretiert werden [35].Die Vas-deferens-Enden können auf verschiedene Arten behandelt werden:Bei der sog. Closed-ended-Vasektomie werden beide Samenleiterenden ligiert. Bei der Open-ended-Vasektomie wird das abdominale Samenleiterende ligiert, während das testikuläre Samenleiterende entweder elektrokoaguliert oder sogar offen belassen wird. Die Samenleiterenden müssen hierbei üblicherweise im umgebenden Fasziengewebe versenkt, also eine Gewebeschicht interponiert werden. Die Wunde wird mit einer resorbierbaren Hautnaht verschlossen. No-sc...

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