Хронические опыты поставлены на беспородных собаках, которым экспериментально воспроизводился каловый перитонит. В первой группе (n=15) животным в раннем послеоперационном периоде проводилась антибактериальная и инфузионная терапия. Во второй группе (n=15) схему лечения после санации брюшной полости дополняли лазерной терапией и введением реамберина. В третьей группе (n=8) схема лечения соответствовала таковой второй группы с той лишь разницей, что включение в комплексную терапию указанных лечебных агентов производилось со 2-х суток. В контрольные этапы (1-е, 3-и, 5-е сутки) периода наблюдения животным выполняли забор крови, биопсию печени, почек и кишечника. Оценивались интенсивность эндогенной интоксикации, функциональное состояние печени, почек и кишечника. Установлено, при остром экспериментальном каловом перитоните нарушение функционального статуса печени, почек и кишечника происходит на фоне эндогенной интоксикации. Включение в комплексное лечение острого перитонита лазерной терапии и препарата метаболического типа действия повышает эффективность лечения, что проявляется существенным уменьшением функциональных расстройств исследованных органов на фоне уменьшения эндогенной интоксикации. Результативность такого рода терапии по коррекции функционального состояния органов детоксикации при отсроченном ее применении уменьшается в значительной степени. Ключевые слова: перитонит лазерная терапия, реамберин, печень, почки, кишечник, интоксикация.

No abstract

В настоящее время в хирургии проблема лечения послеоперационных раневых осложнений является сложной и актуальной, особенно при сахарном диабете. Целью работы является оценка процесса заживления послеоперационной раны у больных сахарным диабетом, оперированных по поводу острого перитонита на фоне лазеро-и ремаксолотерапии. В исследование включены 48 больных острым перитонитом, сопряженным с сахарным диабетом. Выделены 4 группы: І (n=12) -больные острым перитонитом легкой степени, ІІ (n=12) -среднетяжелым, ІІІ (сравнения, n=12) и ІV (исследуемая, n=12)тяжелым острым перитонитом. Для сравнения с нормой обследованы нормальные индивидуумы (n=10). Пациентам І-ІІІ групп проводилось комплексное лечение, включая дезинтоксикационный, антибактериальный, инфузионный, спазмолитический и др. компоненты. В 4-й группе дополнительно назначали ремаксоло-и лазеротерапию. Установлено, что острый перитонит у больных сахарным диабетом сопровождается повышенной гемокоагуляцией, снижением фибринолитической активности, фосфолипазной активацией, гипоксическим синдромом и ухудшением микроциркуляции. При легкой и среднетяжелой степени изменения устранялись к 7-м суткам. Заживление ран протекало сравнительно благоприятно. У больных 3-й группы процесс заживления характеризовался преобладанием первой фазы (воспалительной) над регенеративной, что нередко служит причиной развития раневых осложнений. Применение ремаксола и квантовой терапии при тяжелом остром перитоните приводило к сравнительно быстрому восстановлению гомеостаза, что оптимизировало течение репаративного процесса, уменьшило количество раневых осложнений. Полученные данные позволяют рекомендовать включение ремаксола и лазерной терапии в схему лечения больных сахарным диабетом, оперированных по поводу перитонита. Ключевые слова: сахарный диабет, перитонит, ремаксол, лазерная терапия.

Выполнены клинико-лабораторные исследования 68 больных механической желтухой различного происхождения. Пациенты разделены на 4 группы: первая (n=18) -больные механической желтухой доброкачественного происхождения, лечение которых в послеоперационном периоде производилось согласно клиническим рекомендациям; вторая (n=16) -больные механической желтухой опухолевого происхождения, лечение которых в послеоперационном периоде производилось согласно клиническим рекомендациям; третья (n=18) -больные механической желтухой доброкачественного происхождения, лечение которых в послеоперационном периоде включало и ремаксол; четвертая (n=16) -больные механической желтухой опухолевого происхождения, лечение которых в послеоперационном периоде включало и ремаксол. В исследовании использованы рутинные и специальные методы. Определено функциональное состояние печени и кишечника. Выявлено, что течение раннего послеоперационного периода и расстройство гомеостаза при механической желтухе различного происхождения связаны с поражением не только печени, но и кишечника. Причем у пациентов при механической желтухе опухолевой природы восстановление функционального состояния органов на фоне стандартной терапии происходит замедленным темпом. Включение гепатопротектора ремаксола в комплексную терапию пациентов с механической желтухой приводит к улучшению течения раннего послеоперационного периода, особенно у больных с неопухолевой природой болезни. Ключевые слова: механическая желтуха, печень, кишечник, интоксикация, ремаксол.

Современные требования в медицине диктуют необходимость соблюдения принципов персонифицированной хирургии, предполагающей использование методик профилактики и лечения с учетом индивидуальных генетических и других особенностей пациента. Развитие серьезных осложнений острого перитонита связаны как с хирургической причиной -основным заболеванием, так и с системной воспалительной реакцией организма. Развивающийся синдром эндогенной интоксикации, перекисного окисления липидов являются составной частью множества разнонаправленных патологических процессов, пусковым механизмом которых является бактериальный токсин. Нами проведены исследования выраженности уровня эндотоксинов и продуктов окисления липидов, некоторых аллелей генов у пациентов с острым перитонитом. Оценена динамика показателей после проведенного хирургического лечения и статистически доказана сопряженность выраженности патологического процесса и тяжести состояния пациента с показателями эндогенной интоксикации, продуктами окисления липидов и генотипами пациентов. Выявленные генетические особенности больных с острым перитонитом и позволили установить, что генетическая транслокация и носительство генотипов Т47Т гена SOD2, -262Т/T гена CAT, G313G и Т341T гена GSTP1 доказывает факт прогрессии острого перитонита при множестве хирургических заболеваний брюшной полости, подтвержденной изменением уровня показателей эндогенной интоксикации и липидного обмена. Ключевые слова: острый перитонит, генетическая предрасположенность, эндогенная интоксикация.