No abstract

The aim: To optimize the indications for partial laparoscopic adrenalectomy (PLA), to give a detailed outline of a PLA technique and to provide technical tips to ensure safe and highly-effectiveness, based on the knowledge of adrenal anatomy and blood supply. Materials and methods: Between January 2010 and September 2018, our department performed 47 adrenal glands surgeries. The operations included 29 total laparoscopic adrenalectomies (TLA), 4 open adrenalectomies (OA) and 14 partial laparoscopic adrenalectomies (PLA). Results: The histopathological examination of all operated patients detected 9 (19.1%) malignant tumors, including 5 metastatic tumors. Benign tumors includes 24 (63%) adenomas, 8 (21%) pheochromocytomas, 4 (10,5%) cysts and 2 (5,5%) ganglioneuromas. Post-PLA histopathological findings revealed 6 adenomas, 2 pheochromocytomas, 4 cysts and 2 ganglioneuromas. Conclusions: Keeping in mind anatomical features of adrenal gland blood supply in highly-selected patients, PLA can be performed in a number of patients. 2 mm of a minimal resection margin is enough to preserve a false tumor recurrence. Anatomically grounded PLA is becoming a new standard of benign adrenal gland tumors treatment, providing an opportunity to save more adrenal gland functional tissue and to prevent hipocorticism development in postoperative period.

No abstract

No abstract

Цель. Представить собственный опыт в свете общепризнанных тенденций органосохраняющей хирургии рака почки. Материалы и методы. С 2008 по декабрь 2017 г. выполнено 127 резекций почки, из них 32 - лапароскопически, в 111 наблюдениях - по поводу рака почки. Результаты. При открытой резекции почки в 74% наблюдений применяли тепловую ишемию продолжительностью от 10 до 27 мин, в среднем 14 мин. Во время лапароскопической резекции почки к тепловой ишемии прибегали в 82% наблюдений, ее продолжительность составляла от 9 до 39 мин, в среднем 26 мин. Средняя продолжительность операции при лапароскопической резекции почки составляла в среднем (170 ± 40) мин, при открытом доступе - (104 ± 40) мин. После обоих типов операций гистологически подтвержден негативный край резекции. За период наблюдения рецидив почечно-клеточного рака (ПКР) выявлен у 3 (2,4%) больных после открытой резекции почки на стадии T3a (гистологически - опухолевые эмболы в сегментарных сосудах). Всем этим пациентам успешно выполнена лапароскопическая нефрэктомия. Безрецидивная выживаемость составила 97,6%. Выводы. Выполнение лапароскопической резекции почки безопасно у пациентов с опухолями в стадии рТ1 и не сопряжено с большим количеством периоперационных осложнений в сравнении с открытой резекцией почки, однако при этом достоверно увеличивается продолжительность тепловой ишемии почки. Для тщательно отобранных пациентов среди оперативных доступов предпочтение следует отдавать тем способам, которые могут быть выполнены без тепловой ишемии почки.