ДИАГНОСТИКА НОЗОКОМИАЛЬНОЙ ПНЕВМОНИИ У ПОСТРАДАВШИХ ПРИ ПОЛИТРАВМЕ (по данным зарубежной литературы) А. в. ПроХоров, Ю. ш. ХАлиМов, С. в. гАйдук, С. в. гАврилин, д. П. МешАков, А. и. чеПель военно-медицинская академия им. с. м. кирова, санкт-петербург, россия Травмы являются ведущей причиной смерти молодых пациентов до 45 лет и находятся на третьем месте среди причин общей смертности в целом по популяции� Госпитальные инфекции (в первую очередь вентилятор-ассоциированная пневмония) определяют смертность пациентов этой группы после 5-х сут от момента получения тяжелой травмы� Рассмотрены факторы риска, возбудители, патофизиология и особенности диагностики нозокомиальной пневмонии у пострадавших при политравме� Отдельно рассмотрены состояние и варианты иммунного ответа организма на политравму, а также связанные с этим вопросы возможности использования данных о полиморфизме генов, контролирующих продукцию отдельных цитокинов, для улучшения диагностики и оценки прогноза течения и исхода нозокомиальной пневмонии у пациентов данной группы� Ключевые слова: политравма, нозокомиальная пневмония, полиморфизм генов цитокинов для цитирования: Прохоров А� В�, Халимов Ю� Ш�, Гайдук с� В�, Гаврилин с� В�, Мешаков Д� П�, Чепель А� И� Диагностика нозокомиальной пневмонии у пострадавших при политравме (по данным зарубежной литературы) // Вестник анестезиологии и реаниматологии� -2017� -Т� 14, № 2� -с� 80-88�Trauma is one leading cause of death in young patients under 45 years old and it occupies the third pace among causes of general mortality for the whole population� Nosocomial infections (first of all ventilator-associated pneumonia) account for mortality in this group of patients in 5 days after trauma� The article describes risk factors, causative agents, pathologic physiology and specific features of diagnostics of nosocomial pneumonia in those with multiple traumas� special attention is paid to immune response of the host to multiple trauma and related issues on using polymorphism of genes controlling production of certain cytokines in order to improve diagnostics and prognosis of the course and outcome of nosocomial pneumonia in this group of patients� Халимов Юрий Шавкатович доктор медицинских наук, профессор, начальник кафедры военно-полевой терапии. Гайдук Сергей Валентинович доктор медицинских наук, доцент, заместитель начальника кафедры военно-полевой терапии. Гаврилин Сергей Викторович доктор медицинских наук, профессор, профессор кафедры военно-полевой хирургии. Мешаков Дмитрий Петрович доктор медицинских наук, врач анестезиолог-реаниматолог. Чепель Александр Иванович доктор медицинских наук, доцент. and Emergency Physician. Aleksandr I. Chepel Doctor of Medical Sciences, Associate Professor.

Военно-медицинская академия им. С. М. Кирова, Санкт-Петербург, Россия Травматические повреждения определяют высокий уровень смертности и инвалидности в когорте трудоспособного населения� Легочные инфекционные осложнения у пострадавших при политравме вносят наибольший вклад в показатели летальности у пациентов данной группы� В статье рассмотрены факторы риска, возбудители, патофизиология и особенности диагностики нозокомиальной пневмонии у пострадавших при политравме� Отдельно изучены состояние и варианты иммунного ответа организма на политравму, а также связанные с этим вопросы возможности использования данных о полиморфизме генов цитокинов для улучшения диагностики и оценки прогноза течения и исхода нозокомиальной пневмонии у пациентов данной группы�

Doctors of the clinic of military field therapy of the Military Medical Academy named after S.M. Kirov, the experience of successful treatment of community-acquired pneumonia of a severe course with the development of complications against the background of parenteral poisoning with a mixture of narcotic substances in a young patient was obtained. An important feature in the treatment tactics of this patient was the impossibility of antidote therapy with naloxone (a competitive opioid receptor antagonist) due to the presence of signs of respiratory failure, hypoxic and tissue hypoxia. As a result of the systemic treatment in the young patient, it was possible to arrest a significant septic process and multiple organ disorders of vital functions that arose due to severe endotoxic damage. An important factor in ensuring the survival of patients with severe pneumonia against a background of immune depression due to the use of toxic substances is the rational selection of an antibacterial drug or combinations of antibiotic therapy, constant monitoring of vital functions with prompt correction of emerging disorders, as well as the need to use modern high-tech treatment methods. This example clearly shows the need for urgent, systematic and complex intensive care in a number of manipulations performed in people with complications of community-acquired pneumonia, suffering from drug addiction. In addition, it is important to minimize the time from the detection of a poisoned person to the start of emergency measures, as well as their further evacuation to the stage of providing qualified and specialized medical care. Thus, modern medicine continues to face an extremely urgent problem of drug use by the population. A significant number of people with drug dependence syndrome do not seek medical help for various reasons, continuing to use illegal drugs.