BACKGROUND Callosotomy represents a palliative procedure for intractable multifocal epilepsy. The extent of callosotomy and the benefits of adding anterior and posterior commissurotomy are debated. OBJECTIVE To describe a new technique of a purely endoscopic procedure to disconnect the corpus callosum, the anterior, posterior, and habenular commissures through the use of a single burr hole via a transfrontal transventricular route. METHODS Our surgical series was retrospectively reviewed in terms of seizure control (Engel's class) and complication rate. Five cadaveric specimens were used to demonstrate the surgical anatomy of commissural fibers and third ventricle. RESULTS The procedure may be divided into 3 steps: (1) endoscopic transventricular transforaminal anterior commissure disconnection; (2) disconnection of posterior and habenular commissures; and (3) total callosotomy. Fifty-seven patients were included in the analysis. A favorable outcome in terms of epilepsy control (Engel class 1 to 3) was found in 71.4% of patients undergoing callosotomy coupled with anterior, posterior, and habenular commissure disconnection against 53% of patients with isolated callosotomy (P = .26). Patients with drop attacks had better epilepsy outcome independently from the surgical procedure used. CONCLUSION The full endoscopic callosotomy coupled with disconnection of anterior, posterior and habenular commissures is a safe alternative to treat multifocal refractory epilepsy. A gain in seizure outcome might be present in this cohort of patients treated with total interhemispheric disconnection when compared with isolated callosotomy. Larger studies are required to confirm these findings.

ЭПИЛЕПСИЯ и пароксизмальные состояния 2019 Том 11 №4 Включен в перечень ведущих рецензируемых журналов и изданий ВАК EPILEPSY AND PAROXYSMAL CONDITIONS 2019 Vol. 11 №4 www.epilepsia.su ISSN 2077-8333 (print) ISSN 2311-4088 (online) Данная интернет-версия статьи была скачана с сайта http://www.epilepsia.su. Не предназначено для использования в коммерческих целях. Информацию о репринтах можно получить в редакции. Тел.: +7 (495) 649-54-95; эл. почта: info@irbis-1.ru. Эпилепсия и пароксизмальные состояния www.epilepsia.su 1 Федеральное государственное бюджетное учреждение «Федеральный центр нейрохирургии» Министерства здравоохранения Российской Федерации (г. Тюмень) (4-й км. Червишевского тракта, д. 5, Тюмень 625032, Россия) 2 Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский Университет) (ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2, Москва 119048, Россия) Для контактов: Мирхайдаров Салават Валентинович, e-mail: Salavatmirkhaydarov@gmail.com Резюме Введение. Отсутствие эпилептических приступов после хирургического лечения фокальной эпилепсии является основной целью, стоящей перед хирургом. Когда нейрохирург сталкивается с фокальной кортикальной дисплазией (ФКД), возникают сложности для радикального удаления, так как визуально патологическая ткань не отличается от здоровой; при использовании системы нейронавигации возникают погрешности из-за смещения мозговой ткани после вскрытия твердой мозговой оболочки и резекции патологической ткани; интраоперационное МРТ-исследование требует значительных финансовых затрат. Альтернативой является интраоперационное ультразвуковое исследование (иУЗИ), позволяющее визуализировать участки патологической ткани в режиме реального времени. Цельоценка опыта применения интраоперационного ультразвукового исследования. Материалы и методы. Проведены ретроспективная оценка и описание результатов лечения 20 пациентов всех возрастных групп с фармакорезистентной эпилепсией, подвергшихся резективному вмешательству с интраоперационным ультразвуковым исследованием по поводу фармакорезистентной эпилепсии, вызванной фокальной кортикальной дисплазией. Всем пациентам в предоперационом периоде выполнен ЭЭГ-видеомониторинг с фиксацией минимум трех приступов, инвазивный ЭЭГ-видеомониторинг выполнялся трем пациентам, а также предоперационное и послеоперационное МРТ головного мозга. С учетом гистологической верификации распределение пациентов оказалось следующим: Ia тип -n=1 (5%); Ib тип -n=4 (20%); Ic тип -n=3 (15%); IIa тип -n=3 (15%); IIb тип -n=8 (40%); IIIa тип -n=1 (5%). Длительность послеоперационного наблюдения -14±10 мес. (min -2 мес., max -31 мес.) Результаты. 20 (100%) пациентов при интраоперационном ультразвуковом исследовании имели признаки измененной коры, соответствующей по локализации предоперационным МР-томограммам. Всем пациентам, по дан-Данная интернет-версия статьи была скачана с сайта http://www.epilepsia.su. Не предназначено для...

Though brain hemiatrophy is not among the leading causes of symptomatic epilepsy; the problem remains important and is of great practical interest to neurologists and neurosurgeons in Russia. In this article; we present an example of successful surgical treatment of Dyke-Davidoff-Masson syndrome. Here; functional hemispherotomy was performed in a 22 years old female patient; as a result; the occurrence and intensity of epileptic seizures decreased. This clinical case provides hope for this procedure to show even better results if performed in early childhood.

No abstract