Zika virus (ZIKV) infection is a public health problem in the Americas. We assessed ZIKV knowledge, attitudes, and future ZIKV vaccine intent among medical students. In this cross-sectional study, a convenience sample of medical students in San Jos é, Costa Rica, were surveyed to assess knowledge, attitudes, vaccine intent, and sources of information about ZIKV. Knowledge and attitude scores were calculated. Factors associated with vaccine intent were determined by bivariate analysis using a chi-square test. Of 468 participants surveyed, majority were females (299, 63.8%) and lived in urban areas (411, 87%). The participant mean knowledge score was 12.2 (SD: 3.65) out of a possible 20. Students residing in suburban or rural areas (odds ratio [OR]: 0.432; CI: 0.24-0.78), firstor second-year students (OR: 0.423; CI: 0.27-0.67), and aged < 20 years (OR: 0.586; CI: 0.36-0.97) had significantly lower knowledge scores. The participant mean attitude score was 30.2 (SD: 4.76) on a scale of 13-65, with lower numbers indicating a concern for ZIKV severity. A majority of the participants indicated they would be likely or extremely likely to receive a ZIKV vaccine (420, 89.7%) and recommend the vaccine to their patients (439, 93.8%). Vaccine intent was not influenced by demographics, total knowledge, and attitude scores. Students (388, 83%) identified the Internet as their primary source of ZIKV information. A majority of students demonstrated a positive attitude toward ZIKV and willingness to accept and recommend a vaccine. Low knowledge scores underscore the need for ZIKV education, especially in the early years of medical school. Use of the Internet should be considered in dissemination of ZIKV education.

La presión intracraneal normal oscila entre 5-15mmHg. Cuando se eleva por encima de 20mmHg por más de 10 minutos, se define como hipertensión intracraneal. Trauma craneoencefálico, tumores y hemorragias cerebrales son posibles causas de hipertensión intracraneal. El paciente cursa con síntomas como bradicardia, hipertensión arterial y depresión respiratoria. Las principales medidas de abordaje incluye elevar la cabecera, sedación, control de presión arterial, mantener la presión de perfusión cerebral >60mmHg y el uso de manitol y/o solución salina hipertónica. La hiperventilación es una medida terapéutica. La profilaxis antiepiléptica es controversial. La hipotermia ha demostrado neuroprotección. Las posibles complicaciones si se retrasa el manejo incluyen edema cerebral grave y daños neurológicos irreversibles.

El cáncer gástrico es la segunda causa de muerte relacionada con cáncer y la cuarta neoplasia más frecuente a nivel mundial. Múltiples estudios, principalmente Asiáticos, han validado la seguridad y los resultados oncológicos a corto y largo plazo de la gastrectomía laparoscópica. Las indicaciones para este procedimiento se encuentran limitadas al cáncer gástrico temprano y al localmente avanzado, teniendo en cuenta que la disección linfática D2 presenta mucha dificultad técnica. Múltiples factores impactan el resultado de este procedimiento: propios del cirujano, del procedimiento y del paciente. Se le atribuye mayor satisfacción y mejor calidad de vida en los pacientes.

La fibrilación atrial es una taquiarritmia supraventricular con impacto significativo en la salud. Es la arritmia sostenida más común y se caracteriza por provocar palpitaciones, alteraciones a  nivel del electrocardiograma y en el pulso del paciente. Comúnmente se asocia a anormalidades cardiovasculares y presenta morbilidad y mortalidad significativas. El manejo del ritmo y la frecuencia tienen el mismo riesgo de evento cerebrovascular y mortalidad, por lo que actualmente se sigue debatiendo sobre cual manejo es prioritario. Es imprescindible evaluar el riesgo cardioembólico, aún tras restaurar un ritmo sinusal, para determinar cuáles pacientes deben ser anticoagulados. Actualmente se prefiere utilizar los anticoagulantes orales de acción directa, sobre la warfarina para los pacientes con fibrilación atrial no valvular. Es importante tratar adecuadamente la fibrilación atrial para reducir los síntomas, prevenir una tromboembolia y una posible cardiomiopatía.

 La enfermedad de Ménière es una patología crónica del oído interno que se caracteriza por episodios de vértigo espontáneo y recurrente, pérdida auditiva unilateral neurosensorial, tinnitus y plenitud ótica. Actualmente la causa de la enfermedad de Ménière es desconocida, se considera de origen multifactorial y el diagnóstico se basa en la presencia de vértigo episódico asociado a una pérdida auditiva neurosensorial. Las  pruebas vestibulares miden el funcionamiento del oído interno, establecen un pronóstico y un tratamiento pero no son necesarias para realizar el diagnóstico. El manejo consiste en cambios en el estilo de vida, tratamiento médico y cirugía, todos estos con el fin de reducir la frecuencia y severidad de los síntomas y limitar la progresión de la pérdida auditiva.