This article reports on a qualitative convergent care research, which was aimed at the collective construction of a bundle to prevent ventilator-associated pneumonia by nursing and physiotherapy professionals at the intensive care unit of a public teaching hospital in Santa Catarina. The data collection occurred from May to December 2011 and included individual interviews and discussion groups, with the participation of 25 and 14 professionals, respectively. For the data analysis, Morse and Field's reference framework was adopted. The construction of the bundle was guided by the evidence-based practice criteria and consists of four preventive care acts: oral hygiene with 0.12% chlorhexidine; headboard elevated (30-45º); endotracheal cuff pressure between 20-30 cmH2O; and care with the aspiration of tracheal secretions. The implementation of these recommendations can support healthcare practice, contributing to reduce ventilator-associated pneumonia rates. descriptors:Intensive care units. Ventilator-associated pneumonia. Nursing care. Nursing assessment.BUNDLE de prevenÇÃo da pneumonia associada À ventilaÇÃo mecÂnica: uma construÇÃo coletiva resumo: Trata-se de uma pesquisa qualitativa do tipo convergente-assistencial, que objetivou a construção coletiva de um bundle de prevenção da pneumonia associada à ventilação mecânica, por profissionais de enfermagem e fisioterapia da Unidade de Terapia Intensiva de um hospital público de Santa Catarina. A coleta dos dados ocorreu de maio a dezembro de 2011, por meio de entrevistas individuais e grupos de discussão, e contou com a participação de 25 e 14 profissionais, respectivamente. Para análise dos dados adotouse o referencial de Morse e Field. A construção do bundle foi norteada pelos critérios da prática baseada em evidências e composto por quatro cuidados de prevenção: higiene oral com clorexidina 0,12%; cabeceira elevada (30-45°); pressão do cuff entre 20-30 cmH2O; e cuidados com aspiração das secreções. Acredita-se que a implementação dessas recomendações possa auxiliar a prática assistencial, contribuindo para redução das taxas de pneumonia associada à ventilação mecânica. descritores: Unidades de terapia intensiva. Pneumonia associada à ventilação mecânica. Cuidados de enfermagem. Avaliação em enfermagem. BUNDLE de prevenciÓn de neumonÍa asociada a ventilaciÓn mecÁnica: una construcciÓn colectiva resumen: Se trata de un estudio cualitativo de tipo convergente asistencial, que tuvo por objetivo construir colectivamente un bundle para evitar la neumonía asociada a ventilación mecánica por profesionales de enfermería y fisioterapia en la unidad de cuidados intensivos de un hospital público de enseñanza en Santa Catarina. La recolección de datos tuvo lugar entre mayo y diciembre de 2011 por medio de entrevistas individuales y grupos de discusión, que incluyeron la participación de 25 y 14 profesionales respectivamente. Para el análisis de los datos se utilizó el referencial de Morse y Field. La construcción del bundle se guió por los criterios de Práctica ...

RESUMO Objetivo: avaliar a concordância entre os enfermeiros na aplicação de um protocolo institucional de avaliação com classificação de risco em uma unidade de emergência hospitalar. Método: estudo quantitativo de abordagem transversal e retrospectivo, realizado na unidade de emergência adulto de um hospital geral do Estado de Santa Catarina, baseado em fichas de atendimento. A coleta de dados ocorreu entre outubro e dezembro de 2013. A amostra fora constituída de 380 fichas de atendimento, selecionadas por aleatorização simples. O grau de concordância se determinou pelo coeficiente Kappa. Resultados: a concordância geral entre os enfermeiros na aplicação do protocolo institucional foi substancial (Kappa=0,786) representando 331 (87,2%) fichas. Entre os níveis de classificação houve concordância quase perfeita para todos eles (Kappa=1 para o nível vermelho, Kappa=0,836 para o nível laranja, Kappa=0,884 para o nível amarelo, Kappa=0,865 para o nível verde e Kappa=1 para o nível azul). Conclusão: a concordância geral na aplicação do protocolo institucional se mostrou substancial, sendo evidenciada uma concordância quase perfeita em todos os níveis de classificação. Houve superestimação e subestimação da classificação de risco em relação ao protocolo. Sugere-se que os enfermeiros que realizam a classificação de risco recebam treinamento por parte da instituição quanto à aplicabilidade do protocolo, a fim de minimizar a superestimação e subestimação da classificação de risco. Este trabalho contribui ao avaliar a aplicação de um protocolo novo implantado, com subsídios para uma melhor concordância na sua implementação por enfermeiros.

No abstract

We aimed at evaluating compliance with a bundle to prevent ventilator-associated pneumonia in an Intensive Care Unit. It is a quantitative, descriptive and cross-sectional study, conducted in a public hospital in the state of Santa Catarina. Data were collected in July and August of 2012. The sample consisted of 1,146 observations of the four elements that compose the bundle (head of bed elevation between 30-45°; endotracheal suctioning; cuff pressure between 20-30 cmH2O; and oral care with 0.12% chlorhexidine). Expected compliance was equal to a positivity rate ≥80%. Data analysis revealed overall bundle compliance of 794 (69.2%). When analyzed separately, two practices presented expected compliance (84.7%): oral care and suctioning. Head of bed elevation had the lowest compliance (55.5%), followed by cuff pressure (61.8%). We observed the need for strategies that promote the quality of all the elements that compose the bundle in order for its use to be effective.

Objetivo: conhecer a percepção dos profissionais de enfermagem sobre a passagem de plantão e construir um checklist para passagem de plantão de pacientes em pós-operatório imediato admitidos na Terapia Intensiva. Metodologia: estudo qualitativo, exploratório e descritivo, realizado em hospital público de Santa Catarina, com entrevista semiestruturada a 55 profissionais de Enfermagem da Terapia Intensiva e Centro Cirúrgico. Na análise, se utilizou o Discurso do Sujeito Coletivo. Resultados: os relatos originaram as ideias centrais: “Relação entre a passagem de plantão e a segurança do paciente” e “Informações necessárias para sistematização da passagem de plantão”. Conclusões: a passagem de plantão é percebida como essencial ao planejamento do cuidado seguro e o checklist contemplou informações acerca da identificação do paciente, das intercorrências no Centro Cirúrgico e dispositivos invasivos. A objetividade do checklist poderá facilitar sua implementação.Descritores: Continuidade da assistência ao paciente, Terapia intensiva, Enfermagem de centro cirúrgico, Lista de checagem.CHECKLIST FOR NURSING SHIFT CHANGES OF PATIENTS IN IMMEDIATE POST SURGERY TO THE ADMISSION IN INTENSIVE CAREAim: to know nursing professionals’ perception of the shift change and develop a checklist for shift changes of patients in immediate post-surgery admitted to the Intensive Care. Methodology: qualitative, exploratory and descriptive research conducted in a public hospital of Santa Catarina, with a semi-structured interview to 55 nursing professionals of the Intensive care and Surgical Center. Results: the Collective Subject Discourse was used in the analysis. The reports originated the following central ideas: “Relationship between the shift change and patient safety” and “Necessary information for the shift change systematization.” Conclusions: the nursing shift change is perceived as essential for a safe care planning, and the checklist included information about patient’s identification, intercurrences at the Surgical Center and invasive devices. The checklist objectivity could facilitate its implementation.Descriptors: Continuidad de la asistencia al paciente, Terapia intensiva, Enfermería del centro quirúrgico, Lista de comprobación.CHECKLIST PARA EL PASE DE GUARDIA DE PACIENTES EN POS-OPERATORIO INMEDIATO EN LA ADMISIÓN EN TERAPIA INTENSIVAObjetivo: conocer la percepción de los profesionales de enfermería sobre el pase de la guardia y construir una checklist para los pacientes en pos-operatorio inmediato admitidos en Terapia Intensiva. Metodología: estudio cualitativo, exploratorio y descriptivo realizado en un hospital público de Santa Catarina, con una entrevista semiestructurada de 55 profesionales de enfermería, de Terapia Intensiva y del Centro Quirúrgico. Se utilizó, en el análisis, el Discurso del Sujeto Colectivo. Resultados: los relatos originaron las siguientes ideas centrales: “Relación entre el pase de guardia y la seguridad del paciente” e “Informaciones necesarias para la sistematización del pase de guardia”. Conclusiones: el pase de guardia es considerado como esencial para el planeamiento del cuidado seguro y el checklist contempló informaciones acerca de la identificación del paciente, de los acontecimientos en el Centro Quirúrgico y los dispositivos invasivos. La objetividad del checklist podrá facilitar su implementación.Descriptores: Continuidad de la asistencia al paciente, Terapia intensiva, Enfermería del centro quirúrgico, Lista de comprobación.