Background:Few studies have examined variation in the associations between heat waves and mortality in an international context.Objectives:We aimed to systematically examine the impacts of heat waves on mortality with lag effects internationally.Methods:We collected daily data of temperature and mortality from 400 communities in 18 countries/regions and defined 12 types of heat waves by combining community-specific daily mean temperature ≥90th, 92.5th, 95th, and 97.5th percentiles of temperature with duration ≥2, 3, and 4 d. We used time-series analyses to estimate the community-specific heat wave–mortality relation over lags of 0–10 d. Then, we applied meta-analysis to pool heat wave effects at the country level for cumulative and lag effects for each type of heat wave definition.Results:Heat waves of all definitions had significant cumulative associations with mortality in all countries, but varied by community. The higher the temperature threshold used to define heat waves, the higher heat wave associations on mortality. However, heat wave duration did not modify the impacts. The association between heat waves and mortality appeared acutely and lasted for 3 and 4 d. Heat waves had higher associations with mortality in moderate cold and moderate hot areas than cold and hot areas. There were no added effects of heat waves on mortality in all countries/regions, except for Brazil, Moldova, and Taiwan. Heat waves defined by daily mean and maximum temperatures produced similar heat wave–mortality associations, but not daily minimum temperature.Conclusions:Results indicate that high temperatures create a substantial health burden, and effects of high temperatures over consecutive days are similar to what would be experienced if high temperature days occurred independently. People living in moderate cold and moderate hot areas are more sensitive to heat waves than those living in cold and hot areas. Daily mean and maximum temperatures had similar ability to define heat waves rather than minimum temperature. https://doi.org/10.1289/EHP1026

No abstract

Introduction-Global warming generated by climate change has adverse effects on the cardiovascular and respiratory mortality of vulnerable populations such as the elderly, who have a lower capacity for thermoregulation. Sao Paulo and Bogota are two major Latin American cities with socioeconomic and climatic similarities with increasing older populations, for which there is a necessity of studies on the relationship temperaturemortality for the construction of policies and strategies in order to reduce vulnerabilities and increase mitigation of climate effects on this vulnerable population health. Objective-To characterize the influence of ambient air temperature in cardiovascular mortality and respiratory in elderly (65 years or more) of São Paulo and Bogota, and analyze the differences between the two cities. Methods-Time series analysis for the period 2002-2013, with generalized linear models of type Quasi-Poisson were built to estimate the ratio of maximum temperature, minimum, average and thermal range and cardiovascular and respiratory mortality, separately in each city; pollution, relative humidity, and time variables were used for control; nonlinear models of distributed lags (DLNMs) were used to study the nonlinear relationship between temperature-Mortality-lags. Results-The point of thermal comfort of mean temperature was 15.7 o C in Bogota for both mortalities, and 21.0 and 23.0 o C for respiratory and cardiovascular mortality in São Paulo, respectively. The relative risk (RR) of cardiovascular death was higher in the 2.5th percentile minimum temperature (1:58, 95% CI: 1.36-1.83), and the 97.5 percentile of the maximum temperature (1.45, 95% CI: 1.19-1.77) for respiratory mortality Sao Paulo; in Bogotá, cold had a protective effect for cardiovascular mortality (RR: 0:34 at percentile 2.5 of minimum temperature, 95% CI: 0.15-0.81). Conclusion-heat and cold have a different effect on the cardiovascular and respiratory mortality in São Paulo, in Bogotá cold had a protective effect for cardiovascular mortality, which is an unusual finding. These results are tools for building strategies to reduce vulnerability and to mitigate the effects of temperature in the elderly.

Resumen Introducción: el plomo es un metal pesado, y su presencia en niños es un problema de salud pública. La pintura es la principal fuente de exposición por transferencia mano-boca. Genera daños en la salud como retardo mental, encefalopatía, alteraciones en el desarrollo neurológico, retraso en el crecimiento y déficit de atención. Materiales y métodos: estudio descriptivo, análisis secundario de los casos de menores de 17 años con concentraciones de plomo del estudio Prevalencia de mercurio y plomo en población general de Bogotá 2012/2013. Resultados: el 93,7 % de la muestra presentó alguna concentración de plomo en la sangre, el 37,5 % tuvo cantidades superiores a los valores de referencia. De seis casos se resaltan cuatro de ellos: una niña de cuatro años presentó la concentración más elevada de plomo; a su vez tenía un factor de exposición y cuatro de los seis hallazgos clínicos evaluados. Otra niña de dieciséis años tuvo con tres hallazgos clínicos, y dos niños de ocho y quince años de edad también evidenciaron tres hallazgos clínicos. Discusión: la muestra de menores fue muy pequeña. Aun cuando los resultados no permiten realizar inferencias, que el 37,5 % tuviera concentraciones en niveles superiores a los de referencia es preocupante. Además, los casos encontrados tenían hallazgos clínicos específicos descritos en la literatura, asociados a concentraciones elevadas de plomo, como retrasos en el desarrollo motor y de lenguaje, disminución del coeficiente intelectual y trastornos del aprendizaje. Estos hallazgos deberían ser suficientes para implementar acciones orientadas a la identificación temprana del plomo en menores.

Introducción: El mercurio es un metal pesado; se encuentra en el ambiente de forma natural y antrópica (minería de metales; industrias de fundiciones, de combustión de carbón y de cloro-álcali); produce afectaciones a la salud de los niños, especialmente en el sistema nervioso central (retardo mental y neurodesarrollo, parálisis cerebral, ataxia, convulsiones, ceguera, sordera). Metodología: Es un estudio descriptivo, de análisis se­cundario, con base en el estudio de “Prevalencia de mercurio y plomo en población gene­ral de Bogotá 2012/2013”. Se tomaron muestras en sangre, cabello y orina, interpretadas por el Laboratorio de Salud Pública de la Secretaría Distrital de Salud, con la metodología 7473 de la Environmental Protection Agency (EPA). A todos los participantes se les realizó valoración médica, con un instrumento adaptado del Global Mercury Project; se seleccio­nó el grupo menor de 16 años, con el objeto de realizar un análisis sociodemográfico y clínico por concentraciones de mercurio. Resultados: La proporción de mercurio en cual­quier biomarcador fue del 81,2 %; se encontró un caso con niveles superiores a los valo­res máximos permitidos para mercurio en cabello, que presentó problemas en desarrollo, crecimiento y aprendizaje. Discusión: Se observa que se está presentando una exposición a edades tempranas, por lo cual es importante determinar las fuentes que puede generar la contaminación ambiental e implementar un sistema de vigilancia. Las alteraciones en el crecimiento, desarrollo, aprendizaje y comportamiento evidenciadas en el caso con ni­veles elevados no son exclusivas de la presencia de mercurio; es posible que existan otras entidades nosológicas que puedan generar estas afecciones a la salud.