The Service Availability and Readiness Assessment (SARA) survey was adapted and used to generate information on service availability and the readiness of maternal, newborn and child health facilities to provide basic health care interventions for obstetric care, neonatal and child health in Madagascar. The survey collected data from fifty-two public health facilities, ranging from university hospitals (CHU), referral district and regional hospitals (CHD/ CHRR) to basic health centres (CSB). For basic emergency obstetric and newborn care (BEmONC) readiness, on average, CHU had nine (71.8%), CHD/CHRR had eight and CSB had six out of the thirteen tracer items. Regarding the availability of the eleven tracer items for comprehensive CEmONC services, on average a CHU had nine ( 80.0%), a CHRR had eight (71.1%) and a CHD that is the only type of hospitals in rural area had three tracer items (30.0%). Tracer item availability results are low, indicating the need to strengthen supplies at basic health centers in order to improve the chances of success of Madagascar's Roadmap for accelerating the reduction of the maternal and neonatal mortality 2015-2019, and meeting Sustainable Development Goals 3.1 and 3. (Afr J Reprod Health 2016 (Special Edition); 20[3]: 149-158).Keywords: Madagascar, Maternal and Child health services, Service availability and readiness assessment, Public health facilities Résumé L'Enquête sur la disponibilité du service et l'évaluation de l'état de préparation des services de santé´maternelle, néonatale et infantile (DSEP) a été adaptée et utilisée pour générer des informations sur la disponibilité du service et la disponibilité des établissements de santé maternelle, néonatale et infantile ' à assurer des interventions de soins de santé de base pour les soins obstétriques, la santé néonatale et infantile à Madagascar. L'enquête a recueilli des données à partir de cinquante-deux établissements de santé publique, couvrant des Centres hospitaliers universitaires (CHU), Centres d'orientation du District et les hôpitaux régionaux d'orientation (CHD / CHRR) aux centres de santé primaire(CSB). Pour les soins obstétricaux d'urgence de base et les soins du nouveau-né (SONUB) la préparation, en moyenne, CHU avait neuf (71,8%), CHD / CHRR avait huit et CSB avait six sur treize articles de traçage. En ce qui concerne la disponibilité des onze éléments traceurs pour les services SONUC complets, en moyenne, un CHU en avait neuf (80,0%), un CHRR en avait huit (71,1%) et qui est le seul type d'hôpitaux dans la région rurale avait trois éléments traceurs ( 30,0%) les résultats de la disponibilité des éléments traceurs sont faibles, ce qui indique la nécessité de renforcer l' approvisionnement des centres de santé primaire afin d'améliorer les possibilités de succès de la feuille de route de Madagascar pour accélérer la réduction de la mortalité maternelle et néonatale 2015-2019, et pour accomplir des objectifs de développement durable 3.1 et 3.2. (Afr J Reprod Health 2016 (Edition Spéciale); 20[3]: 149-158).

A Madagascar, la situation de la santé maternelle et néonatale demeure inquiétante avec un ratio de mortalité maternelle de 478 pour 100 000 naissances vivantes et des taux de mortalité néonatale et infantile de 26 pour 1000 naissances vivantes et de 42 pour 1000 naissances vivantes, pour les enfants âgés de moins d’un mois et les enfants âgés de moins d’un an respectivement. Plusieurs facteurs pourraient expliquer cet alarmant état de santé maternelle et néonatale, y compris la pénurie de personnel de santé qualifié. Etant donné que plusieurs interventions ont été réalisées pour l’atteinte des objectifs 4 et 5 de l’OMD et qu’elles n’ont pas été fructueuses, il est pertinent d’évaluer la disponibilité des agents de santé qualifiés pour offrir les services de santé maternelle et néonatale dans les établissements sanitaires publics. L’enquête transversale a utilisé et adapté l’outil SARA (Service Availability and Readiness Assessment) de l’Organisation Mondiale de la Santé dans les 52 établissements sanitaires publics, dans 15 des 22 régions de Madagascar. Les données ont été collectées sur tablette avec le logiciel CommCare ODK© et analysées par niveau des établissements sanitaires avec le SPSS20.0. Le médecin généraliste est absent dans 14%des hôpitaux de référence et 22% des centres de santé primaire. Le nombre médian de gynécologue obstétricien dans les hôpitaux pour pratiquer les opérations césariennes est de 1. Seulement 20% des 15 régions enquêtées ont une proportion élevée (> 80%) de personnels qualifiés en santé maternelle et néonatale dans les établissements sanitaires publics. Dans l’optique d’une réduction tangible des mortalités maternelles et néonatales, l’on devrait renforcer la capacité de de ressources humaines et leur disponibilité pour offrir les services de santé maternelle et néonatale dans les établissements sanitaires publics.