Introducción: La clasificación de Rico-Fontalvo de la Enfermedad Renal crónica asociada a obesidad (ERC-AO) propone 4 mecanismos fisiopatológicos principales de afección de la función renal con la obesidad. La ERC-AO tipo 4 aborda el tema de obesidad en el grupo de pacientes sometidos a programas de diálisis. El aumento del índice de masa corporal > 30 kg/m2 en la población general se relaciona con un mayor riesgo de desarrollo de enfermedades cardiovasculares, metabólicas y mayor mortalidad. En el grupo de pacientes sometidos a terapias de hemodiálisis sucede los contrario. Objetivo de la revisión: El objetivo de la revisión es proporcionar al lector una actualización sobre el efecto del peso, la composición corporal y el índice de masa corporal en pacientes sometidos a terapia de hemodiálisis a corto, mediano y largo plazo. Métodos: Se realizó una búsqueda sistemática en PubMed ( Medline, United States Library of Congress); la búsqueda se restringió a referencias sin límite de fecha de publicación. Se utilizaron palabras clave en inglés. Conclusión: El aumento del índice de masa corporal >25 Kg/m2 en el grupo poblacional de pacientes sometidos a tratamientos de hemodiálisis tiene un efecto protector disminuyendo la mortalidad en estudios realizados de 3 a 5 años de seguimiento; a un mayor tiempo de seguimiento (12 años), según estudios observacionales, el aumento del índice de masa corporal >30 Kg/m2 parece tener un efecto nocivo igual que la población general. El beneficio del aumento del IMC >25 Kg/m2 y la disminución de la mortalidad es mayor en hombres, en afro americanos, e hispánicos y en mayores a 65 años.

Introducción: La hipercalciuria idiopática 35%, la orina persistentemente ácida 13.3%, la hiperuricosuria 9.3%, la hipocitraturia 5%, hipomagnesuria 4%, hiperparatiroidismo primario 2%, hiperoxaluria 1.4% y cistinuria 1% son causas de la mayoría de re-incidencias de litiasis renal. Se presenta un caso esporádico de asociación entre litiasis renal e hipotiroidismo primario no reportada previamente. Caso clínico: Se trata de un joven de 16 años que debutó con litiasis renal (2 litos) con episodios recurrentes al sexto mes (1 calculo único en pelvis renal) que requirió litotripsia, y nuevos episodios de microlitiasis posterior. Adicionalmente el paciente presentó hematuria aislada persistente de tipo no glomerular, alopecia e intolerancia al frío. Alteraciones dietéticas con baja ingesta de agua, alta ingesta de sodio y proteínas. Taller diagnóstico: Se clasificó al paciente como portador de litiasis metabólicamente activa. El estudio metabólico estableció la presencia de hipercalciuria (calciuria> 140 y < 300 mg/día en hombres) dependiente de la dieta (absortiva tipo II), con un índice calciuria/creatinuria < 0.11mg/mg. También se diagnosticó de hipotiroidismo primario. Evolución: Con hidratación y tratamiento dietético vegano, hidroclorotiazida, reposición de citrato y levotiroxina se ha logrado disminuir la calciuria y eliminar los episodios de litiasis renal hasta el momento. Conclusión: Se debería considerar al hipotiroidismo primario como otra causa de hipercalciuria absortiva tipo II. El hipotiroidismo puede ser causa de hematuria aislada.